《交通事故委托书范本（精选26篇）》

交通事故委托书范本（通用26篇）

交通事故委托书范本 篇1

甲方 系____________妻子 系____________父亲 系____________母亲 系____________儿子

乙方 系____________车驾驶员

丙方 系____________车所有人

一、事故发生时间：_______年________月________日地点：

二、事故概况：_______年________月________日中午，____________驾驶________________与________________在________________发生交通事故，____________送________医院经抢救无效死亡。

三、协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的'规定，在________分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计________万元(小写：________元)整，其中包括已预付人民币________万元和剩余款项________万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金________万元，剩余款项________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

委托人：

受委托人:

_______年________月________日

交通事故委托书范本 篇2

甲方，系_______________妻子

身份证号：__________________________

身份证号：________________________

身份证号：_____________________________

（一）事故发生时间：____________________年__________月__________日；地点：_____________

（二）事故概况：____________________年__________月__________日中午，_______________驾驶__________与____________在__________发生交通事故，_____送_____医院经抢救无效死亡。

（三）协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元（小写：__________元）整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。

甲方：_____________

乙方：_____________

丙方：_____________

___________年__________月__________日

交通事故委托书范本 篇3

委托人：____________________

受托人：____________________

委托事项：

现委托上列受委托人在本人（我公司）与_______________因_______________纠纷一案中，作为我方的'诉讼代理人。受委托人_______________的代理权限为一般代理（特别代理），包括_______________等。

委托人（签署）：___________

受托人（盖章）：___________

_______年_______月_______日

交通事故委托书范本 篇4

当事人姓名：（被害人母亲），身份证号：；地址：

电话：

邮编：

委托方名称：，男，身份证号：；地址：，电话：，邮政编码：

具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由全权代表，代理权限。

客户：

受托人：

x年x月x日

x年x月x日

交通事故委托书范本 篇5

委托人姓名： （母亲），身份证号： ；地址： ，联系电话： ，邮编：

受委托人姓名： ，男，身份证号： ；地址： ，联系电话： ，邮编：

具体委托事项、委托范围：

委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。

委托人：

受委托人：

年 月 日

交通事故委托书范本 篇6

委托人： 年龄： 身份证号：

住址及联系方式：

受委托人姓名： 工作单位：

身份证号：

住址及联系方式：

受委托人姓名： 工作单位：

身份证号：

住址及联系方式：

现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与一案处理工作。

代理人： 的代理事项及权限为：

代理人： 的代理事项及权限为：

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

20xx年X月X日

交通事故委托书范本 篇7

委托人：（个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）

受委托人：姓名：，单位：，职务：，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的'诉讼代理人。受委托人代理权限为一般代理（特别代理），包括_________________等。

委托人：（签字、盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

日期：

交通事故委托书范本 篇8

委托人姓名：(受害人母亲)，身份证号：;地址：；联系电话：；邮编：

受委托人姓名：，男，身份证号：；地址：；联系电话：；邮编：；

具体委托事项、委托范围：

委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人：

受委托人：

20xx年X月X日

交通事故委托书范本 篇9

委托人：

受委托人：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人(我公司)与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人代理权限为一般代理(特别代理)，包括等。

委托人：

20xx年xx月xx日

交通事故委托书范本 篇10

甲方(受害人或者其亲属)：________________

乙方(驾驶人或者其亲属)：________________

丙方(车辆挂靠单位名称)：________________

________年________月________日________时________分许，乙方________驾驶________车牌号为_____________的________车________行驶至________县________路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计________________万元(小写：________________元)整。

二、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的'方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。

三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金________元，剩余款项________元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。

四、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

五、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。

六、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

七、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金________万元。

八、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

九、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

丙方：________________

________年________月________日

委托人姓名：____（受害人母亲） 身份证号：________；

地址：___

联系电话：__

邮编：___

受委托人姓名：__，男，身份证号：_____________；

地址：______，

联系电话：____

邮编：______

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。

委托人：____________

受委托人：____________

20__年__月__日

交通事故委托书范本 篇11

甲方 系妻子 系父亲 系母亲 系儿子

乙方 系车驾驶员 丙方 系车所有人

一、事故发生时间： 20xx年xx月xx日；地点：

二、事故概况： 20xx年xx月xx日中午，驾驶与在发生交通事故，送xx医院经抢救无效死亡。

三、协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元（小写：xx元）整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。

2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。

3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。

6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。

7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。

交通事故委托书范本 篇12

保险有限公司：

本人系你公司 号 保险单项下的□受益人□受益人_______的监护人□被保险人□投保人□被保险人_______的继承人，

现同意就该保险单授权 ，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：

□理赔申请;

□签订理赔协议;

□领取给付款项。

委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。

委托人签名：

委托人身份证号：

日期： 年 月 日

受托人签名：

受托人身份证号：

日期： 年 月 日

受托人通讯地址：

邮编：电话：

公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前□内打√，在未授权理赔事项前□内打×。

交通事故委托书范本 篇13

委托人：__________年龄：__________身份证号：__________住址及联系方式：__________

受委托人姓名：__________工作单位：__________身份证号：__________住址及联系方式：__________

现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与交通事故一案处理工作。

代理人：_____的代理事项及权限为：_________________________。

代理人：_____的代理事项及权限为：_________________________。

委托人（签名或盖章）：__________

受委托人（签名）：__________

_____年_____月_____日

交通事故委托书范本 篇14

委托人姓名： （受害人母亲），身份证号： ；

地址：

联系电话：

邮编：

受委托人姓名：，男，身份证号：； 地址：， 联系电话： 邮编：

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人：

受委托人：

年 月 日

交通事故委托书范本 篇15

委托人：

被委托人：

现委托在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

二、特别授权

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

20xx年X月X日

交通事故委托书范本 篇16

委托人：

性别:

身份证号:

联系电话：

被委托人：

性别:

身份证号:

联系电话：

本人因__原因，不能亲自到贵单位办理交通事故事故证明事宜，特委托作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件,我均予以认可,并承担相应的'责任。

委托人：___

委托期限:__年__月__日至__年__月__日

交通事故委托书范本 篇17

委托人：____身份证号：____住址：____联系电话：____与遇难者关系：________

受托人：____联系电话：____住址：____工作单位：____护照编号：

因本人家属，在乍得共和国工作期间意外发生交通事故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

1、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的`一切证明文件和资料；并负责此类材料的翻译、公证和材料保全；

2、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜；

3、代为向事故责任方追偿，有权自主决定此事故的纠纷解决方案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼；

4、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项；

5、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力；

6、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

7、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

8、本委托书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人（签字）：

受托人（签字）：

____年____月____日

____年____月____日

交通事故委托书范本 篇18

受委托人：

姓名：

单位：

职务：

电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理（特别代理），包括等。

委托人：（签字、盖章）

法定代表人：（签字或盖章）

20xx年xx月xx日

交通事故委托书范本 篇19

具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。

委托人：_______受委托人：_______

_______年_______月_______日_______年_______月_______日

交通事故委托书范本 篇20

委托人：_________

被委托人：_______

现委托在我单位与交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解

二、特别授权：

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托人：_________

被委托人：_______

_______年____月____日

交通事故委托书范本 篇21

委托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________

受托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________

现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。

代理人：_____________________的代理事项及权限为：全权委托。

委托人（签名）：_____________________

时间：____年____月____日

受托人（签名）：_____________________

时间：____年____月____日

交通事故委托书范本 篇22

委托人：_________

被委托人：_______

本人事故车xx牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人出具相关证明委托书。特此声明如下：

第一事故车一直由驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶。

第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。

第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。

委托人：_________

被委托人：_______

_______年____月____日

交通事故委托书范本 篇23

委托人姓名（甲方）：

身份证号： 地址：

联系电话： 邮编：

受委托人姓名（乙方）：

身份证号： 地址：

联系电话： 邮编：

具体委托事项、委托范围：

我们系 路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：

一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的赔付金额。

二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。

三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。

四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。

五、具体委托权限如下：

1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的所有赔付金额。

2、领取的赔付金额用于交通事故发生的'医药和赔损。

六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。

七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

年 月 日

交通事故委托书范本 篇24

委托人：

姓名：

性别：

出生日期：

国籍：

工作单位：

职业：

地址：

受托人：

姓名：

性别：

出生日期：

国籍：

工作单位：

职业：

住址：

现委托我作为交通事故案件的`委托代理人参加诉讼，权限如下：

委托人：(签名或盖章)

受托人：(签名或盖章)

x年xx月xx日

注意：

委托代理人应当明确代理权限，特别授权的，应当明确具体的授权范围：起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。

交通事故委托书范本 篇25

委托单位名称：

受委托人姓名：

现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：

一、一般授权

二、特别授权：

授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。

委托单位：（公章）

法定代表人：

20xx年xx月xx日

交通事故委托书范本 篇26

委托人：（个人：姓名、性别、出生x年xx月xx日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）

受委托人：姓名：，单位：

职务：，电话：

委托事项：

现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人'代理权限为一般代理（特别代理），包括等。

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

20xx年X月X日