《工伤授权委托书》

时间：2016-11-30 08:38

　　随着工业化大生产的不断扩大，工伤保险制度逐步建立和完善。那么你知道工伤授权委托书是怎样的吗?学习啦小编为大家整理了一些工伤授权委托书，欢迎参阅。

　　工伤授权委托书篇一

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________

　　现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

　　代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

　　委托人：______________(签章)

　　受委托人：______________(签章)

　　_______年____月____日

　　_______区人力资源和社会保障局：

　　我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________)，办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

　　附页：被委托人身份证复印件正反面。

　　申请单位(盖章)

　　被委托人(签名)

　　_______年____月____日

　　劳动和社会保障局：

　　我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□申请工伤认定;

　　□签收工伤认定相关文书;

　　□其他委托事项：

　　委托人签章：_______公司

　　受委托人签章：______________

　　_______年____月____日

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