《交通事故赔偿丧葬费协议（合集31篇）》

交通事故赔偿丧葬费协议（精选31篇）

交通事故赔偿丧葬费协议 篇1

“5 . 30”交通事故赔偿协议书

赔偿义务人（简称甲方）：韩某某，身份证号码：。

赔偿权利人（简称乙方）：路人甲，身份证号码：。

依据《民法典》等相关法律规定，甲乙双方就路人甲在“5 .30”交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书，供双方谨守遵行：

一、甲方一次性赔偿乙方人民币156400元。

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。    

一次性赔偿金采用银行转账（金额较大时建议采用银行转账）方式支付给乙方；乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

二、乙方承诺：

1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起，因该起交通事故引起的民事赔偿事宜终结，双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户：；因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金（银行转账用）。

三、本协议书自签字之日起生效。协议书一式三份，甲方执两份、乙方执一份，每份具有同等法律效力。

甲方：                           乙方：

电话：                           电话：

二〇一六年五月三十日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇2

交通事故赔偿协议书

甲方（赔偿义务人）：姓名……性别……年龄……现居住地……身份证号码……工作单位……系冀AY……车辆驾驶员

乙方（赔偿权利人）：姓名……性别……年龄……现居住地……身份证号码……系被损害人

20xx年……月……日，甲方……驾驶冀AY……号……牌轿车行驶至……路段（可详细说明）与受害人乙方……发生碰撞，至受害人……（医疗机构诊断结果）。本起交通事故经…市公安局…区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。冀AY……车载交通部门登记的实际车主为……，该车在……保险公司……支公司投保了……（保险种类）。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在…市公安局…区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、 甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计……元（小写……元）整。（可写明具体各项法定人身损害赔偿项目）；

二、 乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方（包括乙方其他利害关系人）再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决；

三、 本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合；

四、 甲方应在本协议生效之日（或其他时间）向乙方一次性支付赔偿金……（小写……）元整；

五、 乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明；

六、 乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有；

七、 乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任；

八、 若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金……元整；

九、 本协议于甲、乙双方在…市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由…市公安局…区交警大队签章后立即生效；

十、 本协议一式三份，甲、乙双方和…市公安局…区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_______________乙方：_____________交警部门：_____________

交通事故赔偿丧葬费协议 篇3

您好，很高兴帮您解答，对于交通事故赔偿诉状书有如下：_________________

原告：______________，性别，汉族，生于年月日，原在__________公司工作

住址：_________________路__________号室，电话：__________________

被告：______________，性别，汉族，__________公司驾驶员

被告：_________________有限公司

法定代表人：______________

住所：_________________路号邮编：_________________200030电话：______________

诉讼请求：_________________

一、赔偿原告医疗费、交通费、共计元;

二、赔偿原告车辆损失费元;

三、判令被告向原告支付精神损害赔偿费元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

_____年_____月_____日下午_____时，当原告在上班途中，骑车正常行经__________路、__________路路口时，遭遇被告_____驾驶的车(牌号为沪_____)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的自行车严重损坏。事故发生后原告被送往市__________医院，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿等。后经__________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据_____)。原告又于_____年_____月_____日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认“________________，属_____级伤残”(见证据_____)。双方就赔偿事宜不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告因被高的行为无法上班。。。。。。

原告认为：_________________被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

__________市__________区人民法院

原告：_________________(签名)

__ 年 __ 月 __ 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇4

甲方：______________

性别：______

民族：______

住址：______________

身份证号码：______________

乙方: ______________

性别：______

民族：______

住址：______________

身份证号码： ______________

________年________月________日________时________分，甲方驾驶的与乙方驾驶的在路段发生相撞导致交通事故，造成乙方受伤，车辆损害。经市公安局交通警察支队大队第号《交通事故认定书》认定：双方负责任。 经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

第一条：甲方自愿一次性赔偿给乙方包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。康复费、后续治疗费、残疾赔偿金等各项损失共计人民币 ______元(包括已经支付的______元)。

第二条：本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的______元。

第三条：乙方承诺：从协议之日起不得再与甲发生任何纠缠，不再就本次事故责任要求甲方承担任何费用或因此提起调解、诉讼或为其他有损甲方形象及声誉的言论、行为。

第四条：双方签订本协议后，若乙方后续治疗或伤病复发产生治疗费，乙方承诺不再要求甲方承担，甲方支付的第二条项下费用已包含了该笔费用。

第五条：本协议自双方当事人签名按印后生效。

第六条：本协议一式二份双方各存一份。

甲方(签字、手印)：________________

乙方(签字、手印)：________________

签约时间：________年________月________日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇5

甲方：___________

性别：___________

_____年_____月___日生

住址：________________

电话：________________

乙方：________________

性别：________

________年________月________日生

住址：________________

电话：________________

________年________月________日

甲方因________，致使乙方________，后在________市中心医院治疗。

现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：

一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币________元(大写：________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方再承担相应的责任。

三、________年后，乙方________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇6

甲方：_____________，性别___________，族别___________，出生于___________年___________月___________日，籍贯___________，住址___________，身份证号：_____________。

乙方：_____________，性别___________，族别___________，出生于___________年___________月___________日，籍贯___________，住址___________，身份证号：_____________。

因甲方___________驾驶摩托车___________从___________到___________方向行驶，在行至___________处与_______________驾驶的车牌为“________________”货车相撞，致_______________受伤。_______________受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_______________已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：_________________贰万柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：_________________陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份，交通管理部门存留一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方：_________________乙方：_____________

__________年___________月___________日__________年___________月__________日

在场人签字：_________________

交通事故赔偿丧葬费协议 篇7

甲方：________________

身份证号码：________________

住址：_________________省___________________

乙方：_________________姓名，性别，出生年月，民族，

身份证号码：_________________42__________________

住址：_________________省________________

20__年8月7日，甲驾驶粤B_________________号车辆行驶至_____路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：

一、赔偿总额：______________元

甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_____元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

二、支付方式及日期：_________________

甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。

四、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

甲方 ___________

乙方 ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇8

甲方： 姓名，性别，出生年月，民族，

乙方： 姓名，性别，出生年月，民族，

身份证号码：______

联系方式：______-______-______

住址：______省______

______年______月______日，甲驾驶粤B______号车辆行驶至______路段，因未确保驾驶安全，撞到了行人乙，导致乙受伤的交通事故，经交管部门认定，甲负事故全部责任，乙无责任。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成一致意见，赔偿协议如下：

1.赔偿总额：______元

甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计______元人民币。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

2.支付方式及日期：

甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。

本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出赔偿要求或提出诉讼。

3.本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

甲方：

乙方：

______年______月______日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇9

甲方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称甲方。

乙方：___，男，身份证号码：_____，住址__________，以下简称乙方。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平公正，合理合法，以人为本的原则，就_____年_____月_____日在_____地段发生的道路交通事故，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目(全部费用)共计人民币大写：_____(小写：_____元)。

二、乙方同意接受上述赔偿款项，并放弃对甲方的其它一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其它任何责任。

三、甲乙双方当事人应积极协助交警机关处理事故，保险公司理赔事项，不得相互设置障碍。

四、本协议签字合法有效后，乙方保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若造成甲方其它损失，则由乙方承担全部责任。

五、本协议于_____年_____月_____日甲、乙双方在_____交警大队的见证下双方签字后立即生效。

六、本协议一式三份，甲、乙双方和___交警大队各持一份。

甲方签字：

乙方签字：

交警部门：

交通事故赔偿丧葬费协议 篇10

甲方：     ，男， 汉族，X人。身份证号 驾驶证号 ，系“云 号面包车驾驶员。

乙方：     ，女， 汉族，X人。身份证号 驾驶证号 ,系该交通事故受害人。

20xx年XX月XX日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州XX县XX镇XX村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至XX县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20xx年X月XX日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费X元、误工费X元、护理费X元、住院伙食补助费X元、复查费XX元等费用，合计X元。

三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)：

年 月 日

乙方(签字)：  

年 月 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇11

交通事故赔偿协议

甲方      ，女，身份证号

乙方       ，男，身份证号            ，住尖草坪区。

20__年X月X日下午，甲方开车与乙方骑行电动自行车碰撞，发生交通事故，乙方受皮外挫裂伤，经检查后当天回家休养。经双方友好协商，达成赔偿协议如下：

一.甲方一次性赔偿乙方受伤误工费、护理费、营养费、电动车损失费等所有费用共计整。乙方在医院的检查、治疗等费用甲方已实际支付。

二.上诉述费用于本协议签订时由甲方以现金方式支付乙方，乙方收款后另行书写收款收据。

三.由于乙方在家休息，签订协议及收款均由乙方妻子            （身份证号             ）代签代收。

四.双方签订协议，甲方支付乙方妻子上述款项后，双方一次性了结，互相再无纠葛。

五.本协议甲方与乙方妻子签字后生效。

甲方：                  乙方：            

签订地点：尖草坪交警二大队

二〇一九年八月 十七 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇12

甲方：________________

身份证编号：________________

乙方：________________

身份证编号：________________

________年________月________日上午________分左右甲乙双方发生交通事故，乙方受伤，甲方承担全责。

1：因甲方家庭经济条件有限，甲方私家车投保保险公司未赔付此次交通事故医疗费用保险金额与甲方前，甲方经济能力有限，甲方无法全额支付给乙方在此次交通事故中乙方全额住院医疗费用，乙方本着协商方式同意帮助甲方垫付此次交通事故中乙方医疗费用总金额的一半(医疗费用总金额的一半是指实际住院医疗交款总额的一半)，甲方私家车投保保险公司赔付甲方在此次交通事故乙方所有医疗费用当日，甲方必须赔付给乙方垫付费用的总金额(甲方事故车辆所投保的保险公司对此次交通事故保险金额不赔付报销的乙方住院医疗费用金额由甲方承担，乙方所垫付的所有费用甲方必须全额支付给乙方)，甲方拿到保险赔付金额后必须当日执行赔付乙方垫付费用，如甲方获得保险赔付款当日不执行赔付乙方垫付医疗款总额，乙方可在甲方事故车辆投保保险公司赔付后次日以诈骗罪起诉甲方至当地法律仲裁机构，并由法律仲裁机构强制执行并强制甲方按乙方垫付费用总额赔付乙方全国范围内当年度每日最高额的垫付总金额的滞纳金、违约金、利息等一切相关罚款赔偿费用和乙方垫付总金额赔付给乙方，甲方所产生的相关赔付乙方金额，利息等计算方式以乙方起诉甲方日期起至甲方赔付给乙方日期止。

2：无论甲方私家车投保保险公司是否保险赔付此次交通事故所产生的所有乙方住院医疗费用包括后期费用给甲方，甲方都必须支付乙方所有垫付医疗全额，乙方概不负责，如甲方驾驶事故车辆投保保险公司拒绝承担甲方该起事故保险赔付那么自该协议签订日期起一个月内甲方必须支付乙方所垫付所有医疗费用，如因甲方原因未能支付乙方垫付总金额，乙方可起诉甲方至当地法律仲裁机构，并按照乙方垫付总金额根据我国现有法律赔偿最高额每日的滞纳金，违约金等一切相关罚款(包括利息和所有乙方不知道的由甲方违反该协议可以造成的相关罚款和赔偿乙方都可以申请向当地法律机构起诉甲方，甲方所产生的相关赔付乙方金额，利息等计算方式以乙方起诉甲方至当地法律仲裁机构日期起至甲方赔付给乙方日期止。直到甲方完成该协议所有文字说明，甲方如认同协议中的该条款，甲乙双方签字生效)

3：如甲方事故车辆投保保险公司拒绝赔付乙方该起事故的相关费用，乙方有权起诉甲方和甲方事故车辆投保保险公司，由当地法律仲裁机构强制执行并由甲方承担赔付该起事故乙方所产生的相关医疗费用和后期可能产生的国家政策合法费用，甲方与其驾驶车辆所投保保险公司的纠纷与乙方无关。

4：该协议中乙方垫付总金额由甲方开具收款条给乙方为准。

5：甲方赔付乙方在此次住院医疗垫付款付款方式为现金，乙方收到甲方赔付乙方垫付款总额当时立即开具收条给甲方为准。

6：该协议一式两份，甲、乙双方各执一份，请仔细阅读该协议，认同该协议条款，甲、乙双方签字生效。

甲方签字：________________

日期：________________

乙方签字：________________

日期：________________

交通事故赔偿丧葬费协议 篇13

甲方：__________

乙方：__________

________年____月____日_____时_____分许，_____驾驶车牌号为_____的车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：__________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。

赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金__________元，剩余款项_____元于____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

甲方：(签章)_____

乙方：(签章)_____

________年____月____日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇14

甲方：_______(_______)，男，____岁，__________________村人。

乙方：_________(_______)，男，____岁，____________，学员(原籍_____________村)。

交通事故基本事实及双方责任：

________年____月____日____时____分，甲方____________驾驶____________拖拉机与乙方_______驾驶的________两轮摩托车在____________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方________受伤，摩托车损害。经________市公安局交通警察支队________大队第________号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方_______自愿赔偿给乙方_________各项损失共计________元人民币(包括已经支付的________元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的________0元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人：

甲方：____________

乙方：____________

____年____月____日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇15

甲方：________________身份证号：________________________________甲方委托代理人：________________身份证号：________________________________

乙方：________________身份证号：________________________________乙方委托代理人：________________身份证号：________________________________

______________年______月______日______时左右，甲方驾驶摩托车在________________与________________路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了____及______超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。

甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计____________元人民币(大写：________________圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等_________元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方____________元。

甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。

并出具收条。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。

四份均是协议正本，具有同等法律效力。

甲方签字(手印)：________________乙方签字(手印)：________________

方委托代理人：________________乙方委托代理人：________________

签约时间：_________年______月______日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇16

甲方：__________

乙方：__________

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写：__________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。

四、乙方于________年____月____日已向甲方_____支付。

赔偿金___元，乙方应在本协议生效之日起____日内向甲方支付赔偿金_____元，剩余款项_____元于____日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金___元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。

甲方：__________

乙方：__________

时间：__________

交通事故赔偿丧葬费协议 篇17

甲方：姓名____ ，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

乙方：姓名____ ，籍贯____，身份证号：____，联系方式：____。

20______年______月______日______时______分许，______与______在______地点______发生交通事故，导致______受伤(或死亡)，车辆不同程度受损。(具体事实经过详见第______号道路交通事故责任认定书) 以上事故经调解，甲乙双方就赔偿事宜，经自愿协商达成如下协议：

1、甲方一次性赔偿乙方包括医药费、住院伙食补助费、死亡(残疾)赔偿金、误工费、护理费、交通费、车辆损失等各项经济损失共计_____元。

2、在甲方向保险公司理赔时，乙方应配合甲方进行保险理赔工作。甲方理赔所需证据材料由乙方在本协议签订时提供。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。

3、本协议所涉及的人身损害赔偿事宜处理终结后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何补偿事宜。甲乙双方的其他责任互不追究。

4、本协议内容是甲、乙双方在公平自愿原则下共同商议决定的，是各方真实意思表示，不存在任何重大误解或显示公平等情形。

5、本协议自双方签字并按手印后生效。

6、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方： ___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇18

事故时间：年月日时

事故地点：市路

当事人情况：

(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式

(驾驶员)：

事故经过：

何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见公交认字(200)第号)

经调解协商，双方共同达成如下协议：

因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少(标准详后)，由于何时前一次性赔偿。

当事人签字：

年月日

道路交通事故人身损害赔偿标准

序号项目标准(元)

1城镇居民人均可支配收入(年)8786

农村居民人均纯收入(年)3099

2城镇居民人均消费性支出(年)6737

农村居民人均年生活消费支出(年)24303

在岗职工平均工资(年)13330

4全社会分行业在岗职工人均年平均工资收入

农、林、牧、渔业5972

采矿业13571

制造业12301

电力、燃气及水的生产和供应业18305

建筑业12216

交通运输、仓储及邮政业15601

信息传输、计算机服务和软件业22582

批发和零售业8677

住宿和餐饮业8730

金融业18823

房地产业14934

租赁和商务服务业12186

科学研究、技术服务与地质勘查业18693

水利、环境和公共设施管理业11085

居民服务和其他服务业13900

教育14615

卫生、社会保障和社会福利业15148

文艺、体育和娱乐业14994

公共管理和社会组织162405

5住宿费每人每天30

6伙食补助费每人每天15

交通事故赔偿丧葬费协议 篇19

大交通事故赔偿协议书

甲方(单位)：

乙方(雇员)： 身份证号：

乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20__ 年 12 月 20 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。

2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(冉洪友)账户，由此产生的一切纠纷与保险公司无关。

3、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字：

年 月 日 年 月 日 乙方(手印)签字：

交通事故赔偿丧葬费协议 篇20

甲方：___________________

乙方：___________________

1、___年___月___日，甲方________驾驶车牌号码为__________在______________路段向__________行使，与乙方___________发生接触。

2、乙方受伤住院期间，甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元(大写：_____________________);后续治疗费________元(大写：________

3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜，及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，甲乙双方的赔付责任即算完毕，乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

6、本交通事故协议书范文一式三份，协议甲方乙方各一份，______________交警队一份存档备查。

甲方：乙方：

日期：日期：

交通事故赔偿丧葬费协议 篇21

交通事故协议书

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

1、___年___月___日，甲方________驾驶车牌号码为__________在______________路段向__________行使，与乙方___________发生接触。

2、乙方受伤住院期间，甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_______元(大写：_____________________)；后续治疗费________元(大写：________

3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜，及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

5、本协议履行完毕后，甲乙双方的赔付责任即算完毕，乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。

6、本交通事故协议书范文一式三份，协议甲方乙方各一份，______________交警队一份存档备查。

甲方：乙方：

日期：日期：

交通事故赔偿丧葬费协议 篇22

甲方(赔偿义务人)：_________________性别__________年龄__________现居住地______________________________身份证号码______________________________工作单位__________________________________，________________车辆驾驶员

乙方(赔偿权利人)：_________________性别__________年龄__________现居住地______________________________身份证号码______________________________，______________________________系被损害人

__________年__________月__________日，甲方__________驾驶赣__________大众桑塔纳牌轿车行驶至__________路段(可详细说明)与受害人乙方__________发生碰撞，至受害人__________(医疗机构诊断结果)。本起交通事故__________公安局__________区交警大队认定，在此次交通事故中车辆方负此次交通事故的全部责任。__________车载交通部门登记的实际车主为____________________商务咨询有限公司__________分公司，该车在__________保险公司__________支公司投保了____________________(保险种类)。

甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《道路交通事故处理办法》、《道路交通事故处理程序规定》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，在______________________________区交警大队的见证下，就交通事故所造成的损害达成赔偿协议如下：

一、甲方自愿一次性赔偿乙方各种法定人身损害赔偿项目共计__________元(小写__________元)整。(可写明具体各项法定人身损害赔偿项目);

二、乙方同意接受以上赔偿款项，并放弃对甲方的其他一切权利，不再要求甲方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若乙方(包括乙方其他利害关系人)再向甲方提出任何要求，由甲方决定如何处理解决;

三、本协议签订后，为方便甲方进行保险理赔，甲乙双方都同意相互配合;

四、甲方应在本协议生效之日(或其他时间)向乙方一次性支付赔偿金____________________(小写____________________)元整;

五、乙方对甲方的行为表示谅解，保证不在向司法部门提出其他诉讼请求，并保证在必要的时候配合甲方和甲方所在单位向有关部门说明本协议的情况，出具相关的文件或证明;

六、乙方保证不再要求甲方或者保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因此次事故产生车辆保险的赔付，由甲方进行理赔或索赔，必要时候乙方要配合甲方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归甲方所有;

七、乙方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人或利害关系人就此次交通事故再向甲方主张权利，若本协议被确认无效，乙方应将已收取的全部赔偿款项返还甲方，若造成甲方其他损失，则由乙方承担全部责任;

八、若甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方向对方支付违约金____________________元整;

九、本协议于甲、乙双方在南昌市公安局东湖区交警大队的见证下双方签字、并由南昌市公安局东湖区交警大队签章后立即生效;

十、本协议一式三份，甲、乙双方和南昌市公安局东湖区交警大队各持一份，如各文本发生冲突，以甲方未经修改、涂改的文本为准。

甲方：_________________乙方：_____________交警部门：_____________

日期：_________________

交通事故赔偿丧葬费协议 篇23

甲方：____________

乙方：____________

一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁__________支付给了王__________的哥哥王__________)。

二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：_______________

三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。

四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何费用。

五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议。

九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇24

交通事故民事赔偿协议书

甲方(肇事方)：____________

住址：____________________

身份证号码:________________

住址:____________________

身份证号码________________

乙方(受害方)：____________

住址：____________________

身份证号码：________________

住址:________________________

身份证号码:________________

因甲方与乙方发生交通事故，现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上，根据国家相关法律、法规的规定，经协商一致，签订本协议，以资共同信守执行。

1，发生事故后，甲方已支付丧葬费贰万元，乙方皆已收悉，乙方对此没有异议。

2，经协商，现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款，乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

3，甲方支付上述款项乙方应出具收据。

4，乙方到场签字家属保证有全权代理权。

5，乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时，乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

6，甲方支付上述赔偿费后，甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额，由双方一起追讨。

7，如一方违约，违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

8，本协议未尽事宜，由双方协商确定。

9，如履行本协议发生争议，协商解决，协商不成或不愿协商，通过本协议签订地法院诉讼解决。

10，本协议自双方签字(盖章)之日生效。

11，本协议一式____份，甲乙双方各执____份，交警部门留存一份，三份具有同等的法律效力。

甲方：________________

乙方：________________

协议签订地：____________

________年____月____日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇25

甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____。

乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：

因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与___驾驶的车牌为“______”货车相撞，致___受伤。___受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，___已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用元由乙方支付;

二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币元。。该款由甲方两人自行分配。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。

赔偿协议书优秀范文合同范本九、本协议双方签字后生效。

甲方：乙方：

年_____月_____日年_____月____日

在场人签字：

交通事故赔偿丧葬费协议 篇26

甲方(受害人或者其亲属)：_________________

乙方(驾驶人或者其亲属)：_________________

年月日时分许，乙方驾驶车牌号为的车行驶至附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：

一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计万元(小写：_________________元)整。

二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。

三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。

四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金元，剩余款项元于日内全部付清。

五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。

六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。

七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部责任。

八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金伍万元。

九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。

十、本协议一式三份，自三方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。

甲方：_________________

乙方：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇27

事故时间___________________年______月______日______时______分

事故地点___________________

a姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

b姓名___________________驾驶证档案编号或住址___________________电话___________________交通方式___________________车号________________保险公司名称或保险凭证号________________

事故事实：

当事人a由______向______行驶，当事人b由______向______行驶。因当事人a______有《通告》第八条第______项过错行为，当事人b______有《通告》第八条第______项过错行为，造成a车_____________位置与b车________________位置接触。

当事人签字：a________________;b________________

赔偿协议：

1.当事各方共同驾事故车辆到a方保险公司办理索赔手续。

2.当事人a同意_______________日内将当事人b车修复。

3.当事人a同意赔偿当事人b事故损失费________________元(大写);付款情况_____________。

当事人签字：a________________;b________________。

说明：

1.撤除现场前，当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

2.撤除现场后，协商赔偿事宜。达成赔偿协议后，当事人签名确认。

3.当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场，或者协商赔偿事宜未达成协议的，应当迅速报警等候处理。

4.当事人未达成协议或达成协议一方不履行的，另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

甲方：_________________

_______年_______月_____日

乙方：_________________

_______年_______月_____日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇28

甲方(单位)：

乙方(雇员)： 身份证号：

乙方于 年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。 20__ 年 12 月 20 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平、公正、平等、自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。

2、经甲乙双方协商同意将保险赔偿款打入乙方(冉洪友)账户，由此产生的一切纠纷与保险公司无关。

3、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方(盖章)签字：

年 月 日 年 月 日 乙方(手印)签字：

交通事故赔偿丧葬费协议 篇29

交通事故赔偿协议书

甲方：________

乙方：________

当事人情况

甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

时间经过

________________________________________________________________________________________(双方驾驶的车型、时间、地点、行走的方向都要写明)

经调解协商，双方共同达成如下协议：

________________________________________________________________

此协议一式两份，由双方各保留一份。

本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

当事人签字：________ ________

________年________月________日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇30

交通事故赔偿协议书范文甲方：_________，男，_________镇_________村人。

乙方：_________，女，_________镇_________村人。

20_________年_________月_________日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在_________镇_________村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至_________县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。20_________年_________月_________日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：

一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费_________元，误工费_________元，镶牙费_________元，复查费_________元，合计_________元。

三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。

四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。

甲方(签字)：

乙方(签字)：

2_________年_________月_________日

交通事故赔偿丧葬费协议 篇31

当事人情况

甲方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

乙方________性别________年龄________住址________身份证号________电话________

一、时间经过：

________________________________________________________________________________________<越详细越好，时间、地点、双方驾驶的车型、行走的方向最好都写明>

二、经调解协商，双方共同达成如下协议：________________________________________________________________

三、此协议一式两份，由双方各保留一份。

四、本交通事故赔偿协议书自签订之日起生效。

五、当事人签字：

甲方：_________________

乙方：_________________

________年________月________日