《劳动争议仲裁申请书【优秀9篇】》

在社会不断进步的今天，我们会经常使用申请书，通过申请书，我们可以提出自己的请求。那么一般申请书是怎么写的呢？本文是勤劳的小编为大家整理的9篇劳动争议仲裁申请书，欢迎阅读，希望可以帮助到有需要的朋友。

劳动争议仲裁申请书 篇1

________年鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定，"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担"。申请人工伤治疗期间，被申请人于________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、________3年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的'一次性伤残补助金为56977元。由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费，致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元，相差6031元。根据《________市实施办法》第十三条规定："用人单位少报职工工资，未足额缴纳工伤保险费，造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的，差额部分由用人单位补足。用人单位足额缴纳工伤保险费后，重新核定工伤保险待遇。重新核定前工伤保险待遇的差额，工伤保险基金不予补支。"因此，被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元。申请人在________3年8月6日住院治疗治疗手术后的两个多月的时间内，生活不能自理，需要生活护理(见邻居肖某的书面证实)。其中，从8月6日至9月中旬的一个多月时间内，生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动方面均需要护理);从9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移动方面需要护理)。《工伤保险条例》第三十一条的规定，"生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。"《工伤保险条例》第三十二条规定："生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50、40或者30。"北京市________3年度职工月平均工资为24045元/12个月=________3.75元。因此，被申请人须向申诉人支付护理费1400元。

申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请人的请求！

此致

敬礼

北京市________区劳动争议仲裁委员会

申请人(签名):

20________年________月________日

劳动争议仲裁申请书 篇2

申请人：_________，性别：____

出生日期：________年____月____日

职业：____________

工作单位：_________________公司

编码：______________

家庭地址：_____________________

身份证号码：___________________

手机号码：______________________

通讯地址：_____________________

电话：________________________

被申请人：________________公司

法定代表人：_________________

注册号：_______________________

地址：_________________________

主要负责人：_________，职务：_________

手机号码：______________________

邮编：______________________________

办公地址：_____________________

电话：__________________________

请求事项：

1、裁决被诉人继续履行与申诉人之间的劳动合同。

2、裁决被诉人补发申诉人自其________年____月____日违法单方面解除劳动关系之日起至开始继续履行《劳动合同》的工资。(以每月人民币_________元计)，并补缴社保和住房公积金。

3、裁决被诉人支付申诉人自其________年____月____日单方面解除劳动关系之日起至被诉人开始继续履行《劳动合同》之日期间的工资(以每月人民币_________元计)的____%的。补偿金。

4、裁决被申诉人因未按照法律规定与申诉人签订劳动合同所应该从________年____月____日起至仲裁结束之日向申诉人支付双倍工资。(以每月人民币_________元计)。

事实和理由：

________年____月____日，申诉人到被申诉人处上班，担任被申诉人________经理职位，根据被申诉人向申诉人所发的电子邮件录用通知中确认：月薪_________万元，另每月报销_________元手机费。________年____月____日，在没有任何法定理由和提前通知的情况下，被申诉人单方面决定与申诉人解除劳动合同关系，实际上，被申诉人也并未按照国家法律的规定为申诉人签订劳动合同，使申诉人的`实际利益受到很大损失。为维护申诉人的合法权益，依据我国《劳动法》、《民法典》等相关法律法规之规定，申请劳动仲裁，希望能够得到贵仲裁委员会的支持。

申请人：_______________

________年____月____日

劳动争议仲裁申请书 篇3

申请人：XXX，男，19XX年4月23日出生，汉族，住址：湖南省XX县XX镇XX村4组20号。

被申请人：广州XXX物流有限公司

住所地：广州市XX区XX路XX号XX房

法定代表人：XXX

仲裁请求：

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金XX250元（4500元/月×2.5个月）；

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的XX个月（从20xx年9月至20xx年8月）双倍工资差额49500元（4500元/月×XX个月）；

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元（4500元/月×6个月）；

四、请求裁决被申请人向申请人支付20xx年1月4日至20xx年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元（50元/天×70%×147天）、劳动能力鉴定费390元；

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元（4100元/月×30%×12个月×10年）；

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元（4500元/月×18个月）；

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元（4500元/月×75%×12个月×10年）；

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元（4500元/月×12个月）；

以上各项合计819198.59元。

事实与理由：

申请人XXX于20xx年8月入职被申请人广州XX物流有限公司，工作岗位是搬运工，月工资为4500元，但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。20xx年1月4日上午9点上班时，刘XX在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下，当时由120急救车接往XX大学附属第一医院黄埔院区治疗，经医院诊断为：一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤；二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血；三、右侧6、7肋骨骨折；四、有肩锁关节脱位；五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用，被医院强行要求出院。申请人共住院147天，住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗，加强营养，需专人陪护。20xx年3月1日，申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。20xx年7月29日，申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级，护理等级为四级，停工留薪期从20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定，为维护自己的合法权益，申请人特此提出上述仲裁请求，向贵仲裁委员会申请劳动仲裁，请求早日依法裁决。

此致

XX市XX区劳动争议仲裁委员会

申请人：XXX

时间：20xx年X月X日

劳动争议仲裁申请书 篇4

（文中蓝色字体下载后有风险提示）

申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）

______（单位）_名职工，推荐以下__名职工为申请代表。 ____________________________________________。

被申请人：（姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）

风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：

_______________。

事实理由：

________________

劳动争议仲裁申请书 篇5

申请人：xxx性别民族xxxx年xx月xx日

身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxx

工作单位：xxxxxxxxxxxxxxx

住址：xxxxxxxxxxxxxxx

电话：1xxxxxxxx97xxxx

被申请人：xxxxxxxxxxxxx

法定代表：xxxx总经理

电话：138xxxxxxxxxxxxxx

施工现场：xxx现场总负责人

电话：13xxxxxxxxxxxxxx

工作单位：xxxxxxxx

地址：xxxxxxxxxxxxx

申请事项：

1、请求裁决被申请人支付申请人八级工伤伤残补偿金合计人民币：￥79200.00元

2、请求裁决被申请人工伤医疗补助金和伤残就业补助金合计人民币：￥70290.00元

3、请求裁决被申请人支付申请人医疗费合计人民币：￥43000.00元

4、请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资合计人民币：￥57600.00元

5、请求裁决被申请人支付申请人住院护理费、住院伙食补助费、交通费、住宿费合计人民币：￥6102元

事实与理由：

本人xxx于20xx年xx月xx日到天xxxxxx有限公司所承建的工地工作，工作地点为：天津xxxx置业有限公司，工种为：木工，工资：240元/天，公司未与本人签订劳动合同。20xx年xx月xx日下午在从事地下室模版拆除工作时，从高

架上跌落，致右足受伤，随即在工友的帮助下送往xx医院被确诊为：“右足跟骨粉碎性骨折并累计距下关节”，后被“xxxx区劳动和社会保障部门”认定为工伤。20xx年xx月xx日被天津市劳动能力鉴定委员会评定为工伤伤残八级（伤残证号：xxxxxxxxxxxxx）。自摔伤后多次与用人单位沟通均被推脱，为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申请人的主张。

此致

xxxxxxxx劳动人事争议仲裁委员会

申请人：xxxx

xxxx年xx月xx日

劳动争议仲裁申请书 篇6

申请人：李xx，男，汉族，1986年××月××日生，住××

被申请人：北京xx有限公司

住址：北京市××

负责人：xxxx 联系电话：xxxx

请求事项：

1、 请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；

2、 裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金3921元；

3、 裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴12700元；

4、 裁判被申请人支付赔偿金5870元；

5、 裁决被申请人向申请人支付申请人加班费300元；（20xx年4月份加班费）

6、 裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资7230元；

7、 裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资3210元；

8、 裁判被申请人为申请人补缴20xx年12月25日至20xx年9月份社会保险费；

9、 裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。

事实与理由：

20xx年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定："合同期限为20xx年12月25日起至20xx年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪x元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计x元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为3210元，试用期工资为每月x元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计x元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现｛BAIHUAWEN.com｝出色，被申请人于20xx年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。

申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会保险。且自20xx年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20xx年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位；

综上所述，申请 ____________________________________________。

被申请人：（姓名、性别、出生20xx年x月x日、民族、籍贯、职业、住址、联系电话或单位名称、地址、法定代表人姓名职务、联系电话）

风险提示：

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。

请求事项：

_______________。

事实理由：

________________

劳动争议仲裁申请书 篇7

申请人：____，性别：______，汉族，______年______月______日出生，住址：______________。电话：______________。

被申请人：________________，住所地：_______________。邮编：_____________。

法定代表人：______________，职务：______________。电话：______________。

仲裁请求：

1、请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；

2、请求裁决被申请人向申请人支付______个月经济补偿金______元；

3、请求裁决被申请人为申诉人补缴______年______月至______年______月社会保险费。

事实与理由：_________________

此致

___________人民法院

具状人：___________

____年_____月_____日

劳动争议仲裁申请书 篇8

申 请 人：朱。

被申请人：X有限公司

请求事项：

1、裁定请求被申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额63000元(x年1月7日至x0年7月18日)。

2、裁定被申请人支付违法解除劳动关系的经济赔偿金x00元(x年12月7日至x0年7月18日)并支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金10000元。(按赔偿金的50%计算)。两项共计30000元。

3、裁定被申请人支付拖欠工资9000元(x0年5至x0年7月)及拖欠工资的经济补偿金2250元(拖欠工资的25%)。两项共计11250元。

4、裁定被申请人支付x年12月7日至x0年8月18单位未缴纳养老保险赔偿金(10000X20%)X7.3=14600元，失业保险(10000X1.5%)X7.3=1095元。两项共计15695元。

被申请人应支付以上金额共计119945元

事实与理由：

第一、 被申请人未予申请人签订劳动合同应支付双倍月工资。

申请人于x年12月7日开始在被申请人处上班，职位为公司副总。双方约定工资是10000元，工作期间一直未签订劳动合同，到x0年7月18日被申请人违法解除劳动关系。

依据《劳动合同法》第82条规定，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资63000元(x年1月7日至x0年7月18日)

第二、被申请人违法解除劳动合同应当支付赔偿金。

被申请人无故解除劳动关系，依据《劳动合同法》第八十七条 用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金x00元(x年12月7日至x0年7月18日应按2个月工资计算：10000X2=x00元)拖欠经济赔偿金的，应支付拖欠经济赔偿金的额外经济补偿金10000元。(x00X50%=10000元)，两项共计30000元。

第三、被申请人应向申请人支付x0年5月至7月期间拖欠的工资9000元及拖欠工资报酬的25%经济补偿金2250元。

被申请人拖欠工资11250元(x0年5月拖欠3000元、x0年6月拖欠3000元、x0年7月拖欠3000元)。

依据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条的规定，用人单位克扣或者无故拖欠劳动者工资的，以及拒不支付劳动者延长工作时间工资报酬的，除在规定的时间内全额支付劳动者工资报酬外，还需加发相当于工资报酬百分之二十五的经济补偿金。

第四、被申请人应支付x年12月7日至x0年7月18日期间未缴纳养老和失业保险赔偿金15695元。

申请人于x年12月7日开始在被申请人处工作，被申请人一直未为申请人缴纳养老保险及失业保险。被申请人应该赔偿养老保险(10000X20%)X7.3=14600元和失业保险(10000X1.5%)X7.3=1095元。两项共计15695元。

根据以上事实与法律，特此申请，望裁如所请。

此致

北京市xx区劳动争议仲裁委员会

年 月 日