《大病救助申请书格式（实用8篇）》

大病救助申请书格式（通用8篇）

大病救助申请书格式 篇1

尊敬的领导：

我叫，家住(你的情况)。因家庭(说你的困难)，已于**年**月被批准为低保户。

几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我(写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难)，特向国家申请医疗救助金。

申请人：

年月日

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大病救助申请书格式 篇2

民政局领导：

我是某村村民(身份证号)，今年XX岁，长期患有疾病，需要长期服药，完全丧失劳动力，无任何经济收入来源，属于特困群众。

我于20xx年XX月XX日，不慎摔伤导致(伤情说明)，伤情严重，且住院治疗期间共花费大量医疗费，共计X元，有相关票据为证。由于本人年迈无收入，难以承担巨额医疗费用，特申请特困群众重大疾病医疗救助，望批准。

特此申请

此致

敬礼!

20xx年x月x日

大病救助申请书格式 篇3

尊敬的卫生局领导：

本院职工熊儿子熊因特发性血小板减少性紫癜，在协和医院及市人民医院给予输血小板及丙种球蛋白治疗，花费万余元未给予农村合作医疗报销，现病情反复，每天服药物治疗并每周复查血小板，给本来贫困的家庭带来沉重负担。无力承担治病的昂贵的医药费用，现本人已经欠下了重重债务，还有后期的药物与升血小板治疗。

因此，本人特向赤壁市卫生局领导申请大病医疗救助。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

大病救助申请书格式 篇4

尊敬的XX镇民政局领导：

我叫---，现年-- 岁，是本镇--村---组村民。由于夫妻双方都没有一技之长，纯靠卖苦力挣点钱来维持一家人的生活，在今年双抢的时候我终于被生活的重担压垮了，经多家医院诊断为尿毒症，现在纯靠做透析才能勉强维持生命，而且每次透析间隔的时间越来越短，这样一个噩耗对于我们这个经济本来就捉襟见肘的家庭来说可以说是五雷轰顶，家里的顶梁柱倒下了，就这样，我家现在仅靠4 亩薄地和妻子养的几头猪的收入维持生活，微薄的经济来源全没有了还不说，我为了治病家里现在变得家空业尽、负债累累，特别是我还要继续做透析，需要大量的钱。

下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段日子，我是以泪洗面，寝不安席。我多次想到过一死了之，但危难之中我想到了党，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大着胆子向民政局提出申请：请求组织上的资助，拉一拉我这个在生死的边缘挣扎的村民，使我能够苟延残喘。我们一家人将不胜感恩。

此致

敬礼!

20xx年x月x日

大病救助申请书格式 篇5

市民政部门:

本人...，女，__族，现年__岁，家住...村。

我于20__年8月份，突感心跳异常，并伴有头晕等症状，后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病，心脏瓣膜钙化病变，必须立刻做心脏手术，换心脏瓣膜。

于是，20__年9月5日住进遵义医学院，并于20__年9月10日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院手术治疗11天，花去费用9万余元。由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物，后续治疗费用也是个无底洞。

由于我家住农村，没有什么经济来源，之前的手术治疗已让我的家庭负债累累，我又失去了劳动本事，我的家庭已经不堪重负，后续治疗怎样办呢万般无赖之下，我仅有向民政部门求助，恳请市民政部门给予帮忙!

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日

大病救助申请书格式 篇6

尊敬的各级领导：

我叫___，男，汉族，现年67岁，家住__镇__村七巷8号。

本人因罹患心脏病失去劳动能力，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。20__年3月份以来，各种症状明显加重，经医院检查为__________等病症，后到__县人民医院住院治疗。医生建议，药物治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈。在医生的建议下，本人遂于20__年5月份到__医院安装了心脏起搏器。

我和爱人已经下岗多年，靠平时打点零工艰难度日，家庭主要收入很不稳定，现在又失去劳动能力，无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。其中有大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。这不仅花光的家里的全部积蓄，而且债台高筑。

因此，本人特向贵单位申请大病医疗救助，恳请给予本人大病救助为谢!

本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽!

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日

大病救助申请书格式 篇7

尊敬的民政局领导：

我是__省__县__乡__村__组黄__，现年72岁，家中没有稳定的经济来源，长期以务农及国家低保补助为生。家中三口人，妻子现年70岁，不幸于3年前患上“慢性肾炎”，曾多次住院治疗，于____年12月在贵阳医学院第二附属医院及__县人民医院诊断为：慢性肾功能衰竭、高血压病、高血压性心脏病、极重型肺炎、慢性贫血(重度)、低蛋白血症等不治之症。

今年3月01日因“左足严重感染致组织坏死”再次于我县县医院住院治疗。我因患有高血压、冠心病等慢性疾病，长期服药治疗，病情反复发作，使我丧失了正常的劳动能力。我夫妻二人曾认养一子，但儿子早年就外出打工，常年不与家里联系，现已杳无音讯。妻子长期住院已花费医药费近3万余元，这对我这老弱病残的家庭来说无疑是雪上加霜。现生活举步维艰，万般无奈的情况下，特恳请政府伸出援助之手拉我家一把，给予我困难补助以度过目前的艰难时日。

望相关领导予帮扶为谢!

此致

敬礼

申请人：

__年__月__日

大病救助申请书格式 篇8

xx县人民政府民政办：

申请人：徐，男，汉族，现年67岁，家住平罗县头闸镇双渠八队。

本人因患有乙肝病史30多年，现已引起肝腹水，先后在平罗县医院、宁夏医科大学总院、上海第二军医大学东方肝胆外科医院检查治疗，最终在宁夏医科大学总院确诊为：1原发性肝癌;2乙肝后肝硬化代偿期;3病毒性肝炎乙型慢性，花费除报销的农村合作医疗费外，其它如下：

首先在宁夏医科大学总院药费共用去6560.75元;其次在上海第二军医大学东方肝胆医药费用去6500.01元;5716.70元;9518.05元;2981.55元;8085.90元，最后在县医院用去1256.78元。 其间病人来去交通、住宿费共用去11735元不等。

病人除去医疗报销外共用去医药费用总人民币为40619.74元。 因本人家庭经济收入非常微薄，无力承担本人治病昂贵的医疗费用，其中大部分治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这么大一笔病疗费用，不得不回家保守治疗。本人已欠下了重重债务，其中还有后期化疗将会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向平罗县人民政府政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助，将感激不尽!

此致

敬礼!

20xx年x月x日