《法人特别授权委托书(汇编35篇)》

法人特别授权委托书（精选35篇）

法人特别授权委托书 篇1

___（投标人名称），为中华人民共和国合法企业，法定地址：________

_____（营业执照法定代表人）特授权________代表我公司全权办理_________________的投标、谈判、签约、执行等具体工作，并签署全部有关的文件、协议及合同。

我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部责任。

在招标人收到撤销本授权的通知以前，本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同（在本协议有效期内签署的）不因授权的撤销而失效。

被授权人不得转授权。

被授权人签名（章）： 授权人签名（章）：

职务：________________职务：_________________

联系电话：____________联系手机：____________

公章

__年__月__日

法人特别授权委托书 篇2

原告：，男，衡南县人，汉族，20xx年X月X日出生于衡南，县冠市镇旧田村荷叶组，身份证号码X。

受托人：阳某某，男，汉族，20xx年X月X日出生，衡阳市石鼓区经济贸易发展局副局长，身份证号码X

被告：，男，衡南县人，汉族，20xx年X月X日出生于衡南县，现户口迁移至衡南县泉溪镇石狮居委会罗家祠堂14号，身份证号码X。

诉讼请求：请求衡南县依法判决杨左军偿还杨东武欠款104000元，负担本案一切诉讼费用。

事实与理由：

略

委托人：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇3

银行(信用社)：

根据《中国人民银行杭州市中心支行同城特别委托收款业务管理办法》，现就委托付款事宜授权如下:

一、授权贵行按照《中国人民银行杭州市中心支行管理办法》的规定，根据审核后的委托收款金额，将(公司名称)提交的住房公积金委托收款凭证(或电子支付信息)直接划入存款账户(账户名称:账号:)。收款人交付委托支付凭证(或电子支付信息)进行支付前后的指令。

授权付款人:

法定代表人:

20xx年xx月xx日

法人特别授权委托书 篇4

委托人：

受托人：

兹委托受托人为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

（写明办理的事项）

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理人有（或无）转委托权。

委托人：（签名或盖章）

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇5

委托人 身份证号

受托人 身份证号

受托人 委托人 系 关系

委托人 自有车辆，车辆品牌： 型号： 车牌号： 车架号： 发动机号：

现委托人 委托受托人 办理如下事宜：

自委托人与 签订借款合同之日起。

如委托人连续两期或者累计三期不按期归还 借款本息，在抵押权人书面同意的情况下委托人承诺自愿将该抵押车辆交付给受托人，受托人有权依法进行处置所得款项用于归还委托人在 的 号借款本息，且不以任何理由或借口妨碍、阻拦对该车辆的处置。委托人对受托人特别授权范围如下

1、 受托人有权办理上述抵押车辆的挂牌出售，代表委托人与买方签订买卖合同，代收车款。

2、受托人有权以出售车辆所得的价款优先偿还所欠关费用从剩余车款中扣除 不足部分受托人有权向委托人追偿。

3、 协助买方办理该车辆机动车登记证书及相关手续的变更。委托人如有上述违约行为 不向委托人交付该抵押车辆 受托人有权申请人民法院采取强制措施。

4、 受托人在上述委托权限范围内签署的所有文书委托人均予以承认并不可撤消。委托期限从委托书签字之日起至上述车辆的转让手续办理完毕时止。

委托人： 受委托人

年 月 日 年 月 日

法人特别授权委托书 篇6

委托人：_______公司

受委托人：_______律师，_______顾问

委托人与_______公司买卖合同纠纷一案，现委托_______律师代理本案参与诉讼，代理权限为一般代理。

委托人：_______公司

受委托人：_______

20xx年8月15日

法人特别授权委托书 篇7

委托人: XX有限公司

法定代表人： 职务：

地 址：

受委托人: 性 别: X年X月X日出生； 工作单位: XX有限公司，电话：

现委托在我单位与纠纷一案件中，为我方代理人，委托权限如下:

特别授权:含代为起诉、撤诉，代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为进行和

解，代收款项，代办x项法律事务等权限。

委托人: XX有限公司

年 月 日

法人特别授权委托书 篇8

委托人：

受委托人：

现委托上列受委托人在我/本公司与 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人的代理权限为特别授权，包括：代为起诉、应诉、撤诉，出庭陈述事实、参加辩论，承认、变更、放弃诉讼请求，参加调解，进行和解，提起反诉、上诉，送达和领取法律文书，申请执行和领取执行标的物，等等。

（本授权委托书不可撤销。）

委托人：

受委托人：

日期：

法人特别授权委托书 篇9

银行(被许可方):

根据《支付结算办法》和《北京市特殊委托收款管理办法》的有关规定，我单位(付款人)现授权贵行在看到收款人名称与本授权书所列一致的同城特殊委托收款凭证时，从我单位在贵行开立的存款账户(账号)中支付。

本委托书中收款人和付款人的名称可以是双方同意的标准化缩写。

授权自授权书签署之日起生效，自我公司向贵行递交书面注销申请之日起终止。

授权人(付款人)公章授权人(银行)公章

20xx年xx月xx日

法人特别授权委托书 篇10

委托人：

被委托人：

兹授权同志，为我司猫头洗衣粉打假业务经办人，被委托人权限为：负责对工商行政管理部门查处的涉嫌侵犯猫头商标专用权的洗衣粉产品进行真伪鉴定。

有效期限：20xx年X月X日至20xx年X月X日

委托人（盖章）：

法定代表人（签章）：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇11

xx市xx区人民法院：

委托人：-x，现年x岁，x，x族，住xx县xx镇-x村x社

法定监护人：-x，生于-x年x月，住址同上，系之母

受委托人：-x，系委托人-x之祖父

因贵院受理原告、 诉被告-x人寿保险公司xx省分公司保险合同纠纷一案，由于原告-x年幼，其母-x因事不能出庭办理此事宜，故特别授权受委托人孩子的祖父-x全权代理本案，代理权限为：出庭起诉、举证、参加调解、代交代收各类法律文书、代收标的款。

特此授权。

委托人：

法人特别授权委托书 篇12

委托人：

身份证号码：

地址：。

受托人：，律师

电话：。

委托人就与借款合同争议纠纷一案，委托xx事务所律师作为委托人的诉讼代理人，代为参加该案再审程序。授权权限为：特别授权。包括但不限于：代为参加该案再审程序的调解、和解;代为签收执行法律文书等。

委托人：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇13

____公司公司法定代表人____授权____、经理为投标人代表，代表本公司参加贵司组织的____招标活动，全权代表本公司处理投标过程的一切事宜，包括但不限于：投标、参与谈判、签约等。投标人代表在投标过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，本公司均予以认可并对此承担责任。投标人代表无转委托权。特此授权。

本授权书自出具之日起生效。

投标人代表：____

性别：__

身份证号：____

单位：____

公司部门：市场部

职务：经理

详细通讯地址：____________

邮政编码：________

电话：______

附：被授权人身份证件

授权方：

投标人（全称并加盖公章）：____公司

法定代表人签字：

日期：

接受授权方：

投标人代表签字：

日期：

法人特别授权委托书 篇14

委托人________根据法律的规定，特聘请______律师事务所律师为其与案件的审诉讼代理人。

委托代理权限：

□一般代理：出庭参与诉讼、参与调解。

□特别授权：参与诉讼、调解、承认或放弃部分诉讼请求，签收法律文书、上诉、代为申请执行并领取执行款项等权限。

本委托书有效期自双方签订之日起至本案审终结止。

委托人：

20年 月 日

法人特别授权委托书 篇15

委托人：________________________ 受委托人：_______________________ 现委托上列受委托人在我与_________因_______________纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

代理人_________的代理权限为：

代为提起诉讼；代为答辩；代为承认、放弃、变更诉讼请求；代为调查收集证据；代为出庭参加诉讼；代为调解；代为和解；代收法律文书。

委托人（签字）：_____受委托人（签字）：_____ _____年_____月_____日

附：委托人：___________电话：________________ 代理人：___________电话：________________ ##第2篇：法院授权委托书

委托人姓名：

受委托人姓名：_____性别：_____工作单位：_____住址：_____电话：_____ 现委托_____在我与_____一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下：

代为承认，放弃，变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉等事项。 委托人：_____ _____年_____月_____日

注：

1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用，委托人应按有关 法律规定，写明委托权限；

2、本件由委托人签名或盖章后提交人民法院。 ##第3篇：投标授权委托书

法人特别授权委托书 篇16

本人是x公司法定代表人，现授权委托(身份证号)为本公司资质申报业务负责人，全权负责本公司的资质申请材料报送、审查意见反馈、资质证书领取、文件签收等事项。

受委托人无转委托权。

委托有效期：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。

公司公章

xx年xx月xx日

法人特别授权委托书 篇17

委托人：

受托人：

现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金，受托人不接受债务人还款事项。

特此委托。

委托人（签名或盖章）：

被委托人（签名）：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇18

委托人姓名：

被委托人姓名：

由于本人原因，不能亲自办理相关事宜手续，特委托作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的'有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇19

_____________人民法院：

现委托___律师事务所___律师作为___诉___纠纷一案___的诉讼代理人，其在本案诉讼中在授权范围内的诉讼行为与我方的行为有同等效力。其代理权限为下列第___项，即___代理。

1、一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。

2、特别授权代理。除享有一般代理权外，还可以代理我方承认对方的诉讼请求、放弃或者变更我方的诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，可以代为接受法院调解，代为签收对我方具有法律约束力的调解书、申请执行、领取执行款项以及法律规定的其他特别授权权限。

代理人：_____________地址：_____________邮编：_____________联系电话：_____________本案中的法律文书、诉讼文书，请以以下第 种方式向我方送达：委托人因与一案进行诉讼，特委托___律师事务所为委托人的代理人，代理权限为：特别授权（代为起诉、有权承认、放弃、变更诉讼请求、提起反诉、进行和解、有权提起上诉、申请执行）

申请执行人要提交仲裁委员会出具的送达证明原件；申请执行书一份，写明执行的原因及依据；申请执行人是个人的，提交身份证复印件一份（核对原件），申请书由本人签名；申请执行人是法人或其他组织的`，申请书由法定代表人或主要负责人签名、单位盖章；仲裁裁决书原件一份，复印件两份；委托他人办理的要提交一份授权委托书。

此致

受委托人：（性别： 年龄： 职务： ）

委托范围：联系、洽谈工程业务，参加招投标事宜。委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。

委托期限：年 月 日至 年 月 日

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

人民法院

委托人：

法人特别授权委托书 篇20

委托人：姓名，性别，XX年XX月XX日出生，汉族，住址，工作单位，职务。

受委托人：性别：职务：

联系电话：

工作单位：律师事务所

住址：

受委托人：性别：职务：

联系电话：

工作单位：律师事务所

住址：

现委托上列受委托人在我与(其他当事人姓名、名称)(案由)一案中，作为我方委托代理人。

委托代理人、代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，代为上诉，代为签收法律文书等特别授权。

委托人：

XX年XX月XX日

法人特别授权委托书 篇21

委托人：

受委托人：

1、特别授权代理：代为承认、放弃、变更诉讼请求；进行和解；提起反诉或者上诉；代为调查、取证、出庭、提供证据、请求调解、代为签收法律文书等。

2、一般授权代理：调查、取证，代理出庭，请求调解，代收法律文书等。

3、代为申请执行；代为放弃、变更民事权利；代为进行执行和解；代为收取法律文书；代为领取法院退回的诉讼费用；代为领取强制执行款项。

委托人：

受委托人：

日期：

法人特别授权委托书 篇22

委托人：X

性别：X

年龄：X

现住址：

身份证号码：X

联系电话：

受委托人：

工作单位：

委托人与X纠纷一案，依法委托受委托人作为诉讼代理人。

代理权限为：

1、一般代理;

2、全权代理(代为承认、变更、放弃诉讼请求、代为参与调解、提起上诉、代领法律文书等)

代理期限：自20xx年X月X日起至20xx年X月X日止

委托人：X

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇23

委托人：

受托人：

兹委托受托人为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律 上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

代理权限为：一般代理。 代理人无转委托权。

委托人：（签名并按手印）

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇24

委托单位：

法定代表人：

职务：

受委托人：

姓名：

工作单位：

职务：

现委托上列受委托人在我单位与因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人的代理权限为：

委托人：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇25

委托人：________________________

受委托人：_______________________

现委托上列受委托人在我与_________因_______________纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

代理人_________的.代理权限为：

代为提起诉讼;代为答辩;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为调查收集证据;代为出庭参加诉讼;代为调解;代为和解;代收法律文书。

附：委托人：___________电话：________________

代理人：___________电话：________________

委托人(签字)：_____受委托人(签字)：_____

20xx年x月x日20xx年x月x日

二、特别授权和一般授权

委托律师等人代理诉讼是诉讼主体参加诉讼活动常见的形式，有委托就应当有授权，诉讼中的授权有一般授权和特别授权之分，下面作一介绍，以方便大家在委托授权时选择。

先说特别授权。特别授权是代理人根据委托人授权，在代理委托人行使诉讼权利的同时，又可处理委托人的民事实体权利的代理。

《民事诉讼法》第五十九条规定“授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，必须有委托人的特别授权”。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第八条规定“当事人委托代理人参加诉讼的，代理人的承认视为当事人的承认。但未经特别授权的代理人对事实的承认直接导致承认对方诉讼请求的除外”。

从以上法律规定可以看出，特别授权的代理人有权直接行使或放弃委托人的实体权利，如作为原告时，坚持或降低甚至放弃委托人主张的赔偿金额;作为被告时，拒绝或同意对方主张的赔偿金额。特别授权代理人的陈述也可能直接导致不利的案件事实的确认，如承认是委托人违约，即使委托人不到庭，法院也可直接认定该事实。

再说说一般授权。一般授权是代理人根据委托人授权，只能代理委托人行使其一般民事诉讼权利的代理。法律并未对一般授权的内容明确规定，但根据上述《民事诉讼法》第五十九条的规定，我认为，除去该条规定以外的诉讼事项均属于一般授权的范围。主要包括：

1、代为起诉、应诉;

2、代理申请诉讼保全或证据保全;

3、申请回避，向法庭提供证据，鉴定人和勘验人，要求重新鉴定调查或勘验请求调解;

4、出席法庭审理，发表代理意见;

5、代为签收法律文书;

6、申请执行。

由此可见，特别授权与一般授权区别非常明显，特别授权的代理人权利和责任十分重大，其代理行为可直接影响诉讼的成败，委托人在授权时一定要谨慎采用。

授权委托书是具有法律效力的，法律也会根据授权委托书的内容和实际情况来核实被委托人的身份。这不仅是保障委托人的利益，也是法律规范的需要。特别授权的委托书也为当时是带来了便利。

法人特别授权委托书 篇26

委托人：

姓名

性别

年 月 日

x族

住址

工作单位

职务。

受委托人：

性别：

职务：

联系电话：

工作单位：律师事务所

住址：

受委托人：

性别：

职务：

联系电话：

工作单位：律师事务所

住址：

现委托上列受委托人在我与(其他当事人姓名、名称)(案由)一案中，作为我方委托代理人。

委托代理人、的代理权限为：代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，代为上诉，代为签收法律文书等特别授权。

委托人：

年 月 日

法人特别授权委托书 篇27

人民法院：

现委托律师事务所律师作为 诉 纠纷一案 的诉讼代理人，其在本案诉讼中在授权范围内的诉讼行为与我方的行为有同等效力。其代理权限为下列第 项，即 代理。

1 、一般代理。可以代为立案、陈述事实、举证、质证、辩论、签收除调解书之外的诉讼文书、法律文书。

2 、特别授权代理。除享有一般代理权外，还可以代理我方承认对方的诉讼请求、放弃或者变更我方的诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，可以代为接受法院调解，代为签收对我方具有法律约束力的调解书、申请执行、领取执行款项以及法律规定的其他特别授权权限。

代理人 ， 律师。地址 ，邮编： ，联系电话： 。

受委托人： （性别： 年龄： 职务： ） 委托范围：联系、洽谈 工程业务，参加招投标事宜。 委托权限：在委托范围内，依照国家有关法律、法规及法定程序全权处理。 委托期限：年 月 日至 年 月 日

本案中的法律文书、诉讼文书，请以以下第 种方式向我方送达：

本授权书宣告，在下面签字的.X公司、总经理、以法定代表人身份合法代表本单位（以下简称“投标人”）授权：为X公司的合法代理人，授权代理人在工程的招标中，以本单位的名义，并代表本人与贵单位进行磋商、签署文件和处理一切与此事有关的事务。代理人的一切行为均代表本单位，与本人的行为具有同样的法律效力，本单位承担代理人行为的全部法律后果。

委托的权限范围，是代理人实施代理行为有效的依据，律师代书时一定要写明确。在民事代理中，委托人授予代理人代理权的范围有三种情况：a、一次委托，即代理人只能就受托的某一项事务办理民事法律行为；b、特别委托，即代理人受托在一定时期内连续反复办理同一类性质的民事法律行为；c、总委托，即代理人受托在一定时期内办理有关某类事务或某一种标的物多种民事法律行为。

1 、按上述委托人联系地址送达，由该委托人代收；

2 、直接送达我方。

授权人：

20xx年 月 日

法人特别授权委托书 篇28

委托人 根据法律的规定，特聘请贵州晶正律师事务所律师为其与案件的审诉讼代理人。

委托代理权限：

□一般代理：出庭参与诉讼、参与调解。

□特别授权：参与诉讼、调解、承认或放弃部分诉讼请求，签收法律文书、上诉、代为申请执行并领取执行款项等权限。

本委托书有效期自双方签订之日起至本案审终结止。

委托人：

20xx年 月日

经办律师电话：

法人特别授权委托书 篇29

委托人：

受委托人：

本人_____是_______________公司法定代表人，现授权委托____(身份证号_______________)为本公司资质申报业务负责人，全权负责本公司的资质申请材料报送、审查意见反馈、资质证书领取、文件签收等事项。

受委托人无转委托权。

委托有效期：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

委托人：

受委托人：

法人特别授权委托书 篇30

委托人：

受托人：

兹有20xx年X月X日上午时在(地点)由四川乐山新纪元拍卖有限公司举行的拍卖一事，特委托为我公司(个人)的委托代理人，代理权限如下：

1、办理竞买报名手续，包括：按要求提交相关证明、交纳履约保证金、签订《竞买协议》、签领《竞买须知》等拍卖相关资料、领取《竞买资格通知》。

2、参加拍卖会，包括：领取应价牌、举牌竞价，若竞买成功，签订《拍卖成交通知书》和《拍卖成交确认书》。

委托人：

受托人：

法定代表人：

20xx年X月X日

法人特别授权委托书 篇31

委托人：

身份证号：

被委托人：

身份证号：

委托事项：

本人同意委托__代为办理该项事项，由此委托而产生一切后果和带来相关损失由本人承担。

特此！

委托人（签名）：

被委托人（签名）：

__年_月_日

受委托人：__

__年_月_日

法人特别授权委托书 篇32

银行:

1.授权你行根据检验检疫局提交的委托收款书(或电子支付信息)直接从存款人账户(开户银行全称:账号:)扣款。当日下班前，将当日收取的检验检疫费汇总划入检验检疫局指定账户，同时在扣款当日为企业提供便捷的账户余额信息查询服务。

二.如存款人账户同时发生多笔费用支付，授权贵行按照受托收款人交付委托支付凭证(或电子支付信息)的顺序进行支付(包括检验检疫费等委托支付费用)。

3.存款人同意贵行按照中国人民银行相关收费办法对上述账户进行收费。

4.检验检疫局出具的检验费用发票作为存货人的记账凭证。如果还需要银行凭证，可以在下一个工作日在开户银行打印检查汇总单据。

5.存款人授权你行严格按照你行与检验检疫局的合作协议，按照检验检疫局的委托收款凭证(或电子支付信息)扣除存款人的检验检疫费用。如因委托收款凭证(或电子支付信息)错误导致扣款错误，贵行不承担任何责任。

六、如果上述账户被依法冻结，余额不足等原因导致你行扣款不成功，退回检验检疫局，你方不承担任何责任。

7.存款人授权您建立检验检疫费的委托收款关系，并向检验检疫局提供存款人的必要信息，因此因该行为产生的任何争议与您的银行无关。

八.本授权书须经存款人签字后方为有效，有效期与中华人民共和国浙江出入境检验检疫局与中国银行股份有限公司浙江省分行在《关于收取检验检疫费的业务合作协议》中约定的相同。在《收取检验检疫费业务合作协议》第八条第二款所述情况下提前终止合作的，本授权将自动取消。

授权付款人(公司盖章):

法定代表人(盖章):

开户银行审查意见:

20xx年xx月xx日

法人特别授权委托书 篇33

本人X是X公司法定代表人，现授权委托(身份证号)为本公司资质申报业务负责人，全权负责本公司的资质申请材料报送、审查意见反馈、资质证书领取、文件签收等事项。

受委托人无转委托权。

委托有效期：X年X月X日至X年X月X日止。

法定代表人手机号码：受委托人手机号码：

法定代表人签字：

XX公司公章

X年X月X日

法人特别授权委托书 篇34

委托人：___有限公司

住所地：___

受托人：___

工作单位：___事务所

住所地：___

受委托人电话：___

委托上述受委托人在委托人与______劳动合同纠纷一案中，任诉讼代理人，代理包括诉前，一审（包括在对方反诉的情况下），二审，申请执行等可能涉及的全部诉讼程序。其在诉讼中有权代为处分委托人所享有的全部实体和程序上的一切权利，包括但不限于如下内容：

1、代为立案、承认、放弃、变更、增加诉讼请求、撒诉，反诉、进行和解，申请诉前或诉讼财产保全和证据保全、先予执行和海事强制令；

2、代为提起上诉，代理二审诉讼（包括在对方上诉的情况下），在二审中享有与在第一审程序中相同的权利；

3、代为申请强制执行，放弃、变更民事权利，决定执行和解，代为领取执行款项；

4、有权代为签署包括起诉状、保全申请书、调解协议、上诉状、申请执行书、执行和解协议等在内的所有书状材料，受委托人在所有书状材料上的签名与委托人具有同等效力；

5、代为签收包括调解书、判决书、裁定书在内的所有法院诉讼文书；

6、受委托人为执行受托事项有权转委托律师代理诉讼，并将其全部或部分权利授予律师。

委托人（盖章）：

___年___月___日

法人特别授权委托书 篇35

委托人姓名：

受托人姓名：

性别：

工作单位：

住址：

电话：

现委托在我与的一案中，作为我参加诉讼的`委托代理人。委托权限如下：

代为立案、代为调查、提供证据；代为出庭；参与诉讼；代为承认、放弃、变更诉讼请求；提出反诉、提起上诉、申请撤诉；接受调解、和解；代为申请诉讼保全；转委托权、代领法院的诉讼费退款、代管款；签收、签署相关法律文书等。

委托人：

20xx年X月X日