《死亡证明委托书格式通用15篇》

死亡证明委托书格式（精选15篇）

死亡证明委托书格式 篇1

×××工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书

()字第号

本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖

公章。

年月日

(印章)

颁布单位：国家工商管理局

死亡证明委托书格式 篇2

委托人：________ 身份证号：________________住 址：________________联系电话：________________与遇难者关系：________________(需为直系亲属或配偶)

受托人：________ 联系电话：________________ 住 址：________________工作单位：________________ 护照编号：________________

因本人家属________，在乍得共和国工作期间意外发生交通事故，不幸遇难，需要办理遗体国际运输回国，并需要向乍得共和国相关责任单位和个人追偿事宜。现特别授权 代为全权处理交通事故有关的一切善后事宜，受委托事项包括但不限于以下内容：

1、办理死亡证明、遗体防腐证明、交通事故原因情况调查以及遗体由乍得出境所需要的一切证明文件和资料;并负责此类材料的翻译、公证和材料保全;

2、办理遗体运输所需的一切材料以及国际遗体运输有关事宜;

3、代为向事故责任方追偿，有权自主决定此事故的纠纷解决方案，解决方式包括但不限于协商谈判、调解、和解、仲裁或诉讼;

4、负责提出和协商善后赔偿方案，并有权自主决定具体赔偿数额。有权代为签署赔偿协议和有关事故解决方案的文件，并代为接收善后款项;

5、受托人有权在国际遗体运输事项和善后纠纷解决有关协议和文件上签字盖章，受托人签字盖章视同本人签章，本人承认其效力;

6、其他与国际遗体运输以及事故善后追偿相关的一切事项。

7、本委托书自签订至受托人办理完受委托事项前有效。

8、本协议书一式三份，委托人持有一份，受托人持有两份，三份协议经核对一致具有同等效力。

委托人(签字)：________________ 受托人(签字)：________________

________年________月________日________年________月________日

死亡证明委托书格式 篇3

委托单位名称_______

住所地_______

法定代表人或主要负责人姓名：_______职务：_______

受委托人姓名：_______性别：_______年龄：_______

工作单位：_____________________

住址：_____________________

电话：_____________________

现委托_______在我单位与_______一案中作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

委托单位： 公章

受委托人：

年 月 日

死亡证明委托书格式 篇4

委 托 人：_____________

学 号：_____________ 专业：__________ 身份证号：_________________电话：____________________

被委托人：______________

学 号：______________专业：__________身份证号：__________________电话：____________________

住 址：_____________________________________

委托原因及事项：

本人因工作原因，无法亲自来校领取本人的毕业证书等毕业材料，本人特委托_________(身份证号：)代领本人的毕业证书等毕业材料。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。

特此申明。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。

委托人：_____________ ______年_____月_____ 日

死亡证明委托书格式 篇5

甲方系________妻子系________父亲系________母亲系________儿子

乙方系________车驾驶员

丙方系________车所有人

一.事故发生时间：________年________月________日;地点：________________

二.事故概况：________年________月________日中午，________驾驶________与________在________发生交通事故，________送________医院经抢救无效死亡。

三.协议条款：

甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在________分局交通警察支队的见证下,经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：

1.乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计________万元(小写：________元)整，其中包括已预付人民币________万元和剩余款项________万元。

3.甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。

4.本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金________万元，剩余款项________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。

6.甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。

7.本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。

授权人签章(公章)：________________

身份证号：________________

日期：________________

死亡证明委托书格式 篇6

委托人：______ _________

学号：____________________

身份证号：__________ ________________

电话：____________________

被委托人：_________________

身份证号：_____ ____________________

电话：___________________

住址：________________________________________

委托原因及事项：

因_____________________________________，不能亲自到贵校领取毕业证书、档案及办理相关手续，特委托_______________作为我的合法代理人全权代表我领取毕业证书、档案及办理相关手续，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关字据，我均认可，并愿意承担全部责任。

委托期限：自签字之日起至上述事项办完，毕业证书、档案等资料给我为止。

委托人：_____________

______年_____月_____ 日

死亡证明委托书格式 篇7

委托人：姓名、性别、年龄、工作单位、职务、住址、电话、邮政编码(如果是法人或其他组织的，写名称即可)

住所地：

法定代表人：

职务：

代理人：

专利事务所：

地址：

法定代表人：

职务：

现委托__________专利事务所__________专利代理为委托人_____________的专利代理人。

代理人____________、___________的代理权限：___________________________________________

委托人：签名(公民用)

委托人：单位名称(法人用)

法定代表人：签名

年月日

死亡证明委托书格式 篇8

委托单位：

法定代表人： ，职务：

受委托人： 姓名： ，工作单位：

职务：

姓名： ，工作单位：

职务：

现委托上列受委托人在我单位与 因

纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

代理人 的代理权限为：

代理人 的代理权限为：

委托单位： (盖章)

法定代表人： (签名或盖章)

年 月 日

死亡证明委托书格式 篇9

委托人: 性别: 年龄: 住址: 电话: 受委托人: 通讯地址: 电话:

现委托上列受委托人在我与纠纷一案中，作为我的 诉讼代理人。代理人的代理权限为：

□一般代理：

代为调查、取证、答辩、出庭应诉。(可根据实际案情增加减少授权项目) □特别代理：

1.代为承认、放弃、变更诉讼请求;2.和解;3.提起反诉、上诉;4.包括一般代理的权限

委托人 受托人 年月日

( ) 律民字第 号

甲方:

法定代表人: 地址: 邮政: 编码: 电话: 传真: E_mail:

乙方 律师事务所地址: 邮政: 编码:

电话: 传真: E_mail:

甲方因纠纷一案，根据中华人民共和国《合同法》、《民事诉讼法》、《仲裁法》和《律师法》等有关法律法规的规定，聘请乙方的律师作为委托代理人。 甲乙双方按照诚实信用原则，经协商一致，订立此合同，共同遵守。

第一条 委托代理事项

乙方接受甲方委托，委派律师在下列□事项□案件中担任甲方的委托代理人：

1、对方当事人名称或者姓名2、案由

3、受理机关

4、涉及标的

第二条 委托代理权限(划√为确认，划×为否认)

一般代理或者特别授权，包括(选择项以划√为准)：

□调查取证;

□提起诉讼;

□提出答辩;

□代为承认、变更、放弃诉讼请求;

□提起反诉;

□进行调解或者和解;

□提起上诉;

□申请执行;

□收取或者收转执行标的;

□签署、送达、接受法律文书。

第三条 乙方的义务

(一)乙方委派 律师作为上述案件中甲方的委托代理人，甲方同意上述律师指派其他律师助理配合完成辅助工作，但乙方更换代理律师应取得甲方书面认可;

(二)乙方律师应当充分运用自己的专业知识和技能，尽心尽职地根据法律、法规的规定完成本合同约定的被委托事项，最大限度地维护委托人的合法权益;

(三)乙方律师应当遵循诚实守信的原则，依据法律、法规的规定做出专业判断，客观地告知甲方所委托事项可能出现的法律风险;

(四)乙方律师应当根据法律规定的时限、时效以及审理机关的要求，及时提交证据，按时出庭，及时办理受委托的事务;

(五)乙方律师应当及时告知委托人有关代理工作的情况，对委托人了解委托事项情况的正当要求，应当尽快给予答复;

(六)乙方在代理甲方案件期间，在涉及甲方的对抗性案件中，未经甲方事先书面同意，不得委派律师同时担任与甲方具有利益冲突的另一方的委托代理人;

(七)乙方律师对其获知的甲方的商业秘密/或者甲方的个人隐私负有保密责任，非由法律规定或者甲方同意，不得向任何第三方披露;

(八)乙方对甲方业务应当单独建档，对涉及甲方的原始证据、法律文件和财物应当妥善保管，设立交接记录。档案保存时间根据律师业务档案管理规定执行。

第四条 甲方的义务

(一)甲方应当真实、详尽和及时地向乙方律师叙述案情，提供与委托代理事项有关的全部证据、文件及其它事实材料，并对证据材料的真实性、合法性负责，若甲方隐瞒证据、伪造证据，因此出现的一切后果由甲方自行承担;

(二)甲方应当积极、主动地配合乙方律师的工作，甲方对乙方律师提出的要求应当明确、合理、合法;

(三)甲方应当按本合同规定的时间和金额向乙方支付律师代理费和工作费用;

(四)甲方指定 为与乙方律师联系的联系人，负责转达甲方的意见和要求，提供文件和资料等，甲方更换联系人应当书面通知委托代理人;

(五)乙方尊重甲方对委托代理事项做出的独立的判断和决策。但甲方非根据乙方律师提供的法律意见、建议、方案所做出的决定而导致的损失，由甲方自行承担。

第五条 律师代理费

经双方协商同意，甲方向乙方支付律师代理费，支付方式和金额见双方特别约定条款。 乙方户名：

开 户 行：

乙方账号：

金 额：

律师代理费以到达上述账号或收取现金同时由乙方开出发票为收讫。任何私人间的支付乙方均不予承认。

第六条 工作费用

乙方律师办理甲方委托代理事项所发生的下列工作费用，应当由甲方承担：

1、相关行政、司法、鉴定、公证及其他专业顾问等部门收取的费用;

2、 市外(包括远郊区县)发生的差旅费、食宿费及资料费、通讯费、翻译费等;

3、征得甲方同意后支付的其它费用。

支付方式见双方特别约定。

乙方律师应当本着节俭的原则合理使用工作费用。

第七条 合同的变更和解除

(一)甲乙双方经协商同意，可以变更或者解除本合同。

(二)因乙方追加委托事项或因增加诉讼当事人，当事人一方提出反诉、反请求等重大诉讼事件导致代理事项明显增多的情况时，乙方有权增加律师代理费。甲方应当合理地追加。否则，乙方仅在原委托范围内工作。

(三)甲方明确放弃委托事项，可以要求变更合同，甲乙双方合理确定律师收费。

(四)乙方有下列情形之一的，甲方有权解除合同：

1、未经甲方同意，擅自更换代理律师的;

2、因乙方律师工作延误、失职导致甲方蒙受损失的;

3、违反第三条第6—8项规定的义务之一的。

(五)甲方有下列情形之一的，乙方有权解除合同或暂停工作直致甲方自行纠正时止：

1、甲方的委托事项违反法律或者违反律师执业规范的;

2、甲方有捏造事实、伪造证据或者隐瞒重要情节等情形的;

3、甲方逾期 日仍不向乙方支付律师代理费或者工作费用的。

第八条 违约责任

(一)乙方无正当理由不提供第一条、第二条规定的法律服务或者违反第三条规定的义务，甲方有权要求乙方退还部分或者全部已付的律师费。但甲方不得以如下理由要求乙方退费：

1、甲方单方面又委托其他律师事务所的律师代理的;

2、乙方接受委托后，甲方以乙方收费过高为由要求退费的;

3、甲方作为被告时，乙方律师已经为出庭作好准备，而原告方撤诉的;

4、其他非因乙方或者乙方律师的原因，甲方不合理的单方解除合同的。

(二)乙方律师因工作延误、失职或者违反第三条第6—8项规定的义务之一，导致甲方蒙受重大经济损失，乙方应当通过已投保的律师执业责任保险向甲方承担赔偿责任。

(三)甲方无正当理由不支付律师代理费或者工作费用，或者不合理的单方解除合同，乙方有权要求甲方支付未付的律师代理费、未报销的工作费用以及延期支付的利息。

第九条 争议的解决

本合同适用中华人民共和国《合同法》、《律师法》、《民事诉讼法》、《仲裁法》等法律。

甲乙双方如果发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交□ 人民法院□ 仲裁委员会□中国国际经济贸易仲裁委员会 分会，按照提交仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁，仲裁裁决是终局的，对甲乙双方均有约束力。

第十条 合同的生效

本合同正本一式叁份，甲乙双方各执一份，壹份存卷，本合同由甲乙双方代表签字并加盖公章，自 年 月 日之日起生效，自乙方律师完成本项目法律服务或双方解除本合同时止。

第十一条 通知和送达

甲乙双方因履行本合同而相互发出或者提供的所有通知、文件、资料，均以扉页所列明的地址、传真送达，一方如果迁址或者变更电话，应当书面通知对方。

当面交付文件的，在交付之时视为送达;通过传真方式的，在发出传真时视为送达;以邮寄方式的，挂号寄出或者投邮当日视为送达。

第十二条 其他特别约定：

甲方： 乙方：

律师事务所 代表： 代表：

年 月 日

死亡证明委托书格式 篇10

(受理单位名称)：

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：性别：身份证号码： 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼! 法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

年 月 日

死亡证明委托书格式 篇11

委托人：

联系电话：

受委托人：

姓名：________关系：_______联系电话：_____________________

姓名：_______关系：_______联系电话：_____________________

委托人与___________________________________欠付______________款项人民币______________________________________________________________________(￥)事宜，依据有关法律规定，现委托______________作为合法代理人，受委托人根据委托人提供的有关债权资料，全权代理委托人解决欠款问题，请当事人予以支持配合为谢。

委托期限：自本委托书签发生效之日起至年月日止。

委托人：

20__年__月__日

死亡证明委托书格式 篇12

委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)

被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)

委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案，委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：

(委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人(姓名)一案第X审进行辩护”)

(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签 收法 律文书等)

委托人：(签名或盖章)

被委托人：(签名或盖章)

X年XX月XX日

死亡证明委托书格式 篇13

(受理单位名称)：

兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：性别：身份证号码： 前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!

法人代表(签字)：

(单位名称)(盖章)

年 月 日

死亡证明委托书格式 篇14

品牌使用人(甲方)：______________

品牌使用被许可人(乙方)：______________

根据《商标法》和《实施条例》规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本品牌使用许可合同。

商标授权范围

一、甲方将注册登记的第类商标(注册号：_______)许可乙方使用在其销售的产品包装上。

二、商标标识：(另附页)

三、许可使用的期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。

四、甲方许可乙方使用商标的地域范围：中华人民共和国境内，淘宝、拍拍、亚马逊等电子商务网站。

五、甲方许可乙方使用商标的形式为：在中华人民共和国区域内只限于乙方的销售渠道内许可使用。

双方的权利和义务

六、根据《中华人民共和国商标法》的规定：“许可人应当监督被许可人使用其注册商标的商品质量;被许可人应当保证使用该注册商标的商品质量。”乙方必须保证在其生产的商品上，使用甲方注册商标的产品，要符合国家有关该产品卫生、质量、计量、环保、包装、行业标准及法定说明文字的要求。

七、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。

八、甲、乙方应在商标许可合同到期前两个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用许可合同》并续费备案，不续签合同则自行终止。

九、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识，以及在本合同第六项中许可乙方在其产品包装，企业牌匾、宣传材料中所规定的文字，否则甲方有权依法追究其侵权责任。

十、甲方在合同有效期内，依据《中华人民共和国商标法》第四十条规定，有权利监督乙方产品质量，乙方有责任将包装设计文稿交给甲方审核备案，以免出现与法律相违背的情况。

十一、甲方对乙方的商标使用许可授权，是根据《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的企业形象和产品形象策划和包装。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。同时应当强调，双方都是独立法人，各自独立承担法律责任;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任，也均不能构成对各方的法律连带责任。

十二、合同生效以双方签字日期为准。在执行日期逾期10天后。乙方在接到甲方的通知在3天内若不采取措施补救，甲方有权中止乙方的合同，有权要求乙方赔偿，由此产生的后果由乙方自负。

本合同终止的条件：

十三、乙方在签署本合同后10个工作日内，

违约责任

十四、乙方不能超越《商标使用许可合同》中规定的商标类别、商品种类、商标使用的地域、使用形式、使用期限等条件，合法使用该注册商标。

十五、乙方只限于在本企业销售的产品上使用甲方授权使用的商标。乙方不得以任何形式和理由，将甲方授权使用的商标再许可给第三方使用，也不得作为投资与第三方新成立法人机构进行生产销售并盈利。

十六、乙方在使用甲方注册商标前必须全部付清所有商标使用费，不得以各种理由拒付和拖延。甲方在许可合同的存续期间，不能单方面终止乙方的商标使用权(但符合本合同中“合同终止条件”的条款除外)。

十七、双方如有违反“违约责任”中条款的，违约方违约金额为10万元人民币。

适用法律

十八、本合同的订立、解释、效力和争议的.解决均受《中华人民共和国商标法》及《实施条例》等有关法律和法规的管辖和保护。

争议的解决

十九、对合同有争议需要修改，必须经过双方一致同意，签署书面合同报原备案商标局受理方可生效。

二十、由于一方不履行合同的义务，或严重违反合同的规定而造成的损失，守约方有权向违约方提出经济赔偿。双方经过协商达成共识，守约方得到赔偿后合同可继续履行。

二十一、如合同争议不能达成共识，可以将争议提交中国贸促会仲裁委员会，由该机构根据《中华人民共和国仲裁条例》进行仲裁，仲裁结果为终局，对双方均有约束力。

本合同一式三份，根据《中华人民共和国商标法》和《实施条例》的规定，自签订之日起三个月内，由甲方将合同副本报送国家工商总局商标局备案;由乙方将合同副本交送注册地工商局存查。

许可人(甲方)：______________

法定代表人：______________

_______年___月___日

被许可人(乙方)：______________

法定代表人：______________

_______年___月___日

死亡证明委托书格式 篇15

_________________分公司：

我单位现全权委托与贵公司协商涉及基站租赁的相关事宜，租赁地址：_________________，我单位同意受托方代表我方与贵公司签订该基站租赁及用电合同，并履行合同项下权利义务，包括收取基站租金及电费。我单位对该合同项下权利和义务的全面履行承担连带责任。基于此合同事项产生的一切纠纷(包括但不限于产权纠纷)及相关衍生风险由我单位承担。如受托方不能继续与中国#有限公司天津市分公司履行合同下的义务，由我方继续与中国#股份有限公司天津市分公司履行合同下的义务。

委托方(产权方)：_________________受托方：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日