《民事诉讼遗产继承纠纷起诉状(汇编30篇)》

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状（精选30篇）

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇1

原告：_________________姓名：_________________;

性别：______________

年龄：_________________岁;

民族：______________族;

工作单位：________________;

联系电话：_____________;

家庭住址：_____________

被告：_________________姓名：______________;

性别：______________;

年龄：_________________岁;

民族：______________族;

工作单位：_____________

联系电话：_____________

家庭住址：_____________

案由：_________________民间借贷纠纷

诉讼请求：_________________

一、判令被告_______________立即归还原告_______________人民币_____________(_____________)元并支付逾期利息;

二、判令本案诉讼费用由被告全部承担。

男方：_________________       女方：_________________

年              月              日                 年              月              日 

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇2

原告：?________________，住所地：__________________

法定代表人：______________________

被告：?________________，住所地：__________________

性别：_______________，________年_________月__________日，联系电话：___________

诉讼请求?：

1、请求判令被告支付服务费用______元。

2、本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由?：

原被告于_____年____月____日签订《________服务合同》，被告委托原告为其提供________服务。双方约定_____的支付方式为：合同签订后原告提供___________服务后被告支付相关服务费__________元。

接受委托后，原告按照合同约定的方式向被告提供了相关服务，被告却在原告的多次要求其提供相关费用________元后依旧拒绝支付。

此致

___________人民法院

起诉人：____________________

_______年________月_______日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇3

原告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________

被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________

被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________

诉讼请求

一、要求判令解除原、被告之间签订的《上海市房屋租赁合同》;

二、要求判令两被告返还租用房屋;

三、要求判令两被告支付房屋租金人民币156,000元;

四、要求判令两被告支付迟延支付租金的违约金人民币55,836元(按每天所欠租金的3‰暂计至起诉之日，实际要求计算至被告履行之日);

五、要求判令两被告支付房屋使用费人民币12,000元(暂计至20__年4月20日，实际要求计算至被告返还房屋之日);

六、要求判令两被告支付使用承租房屋产生的水、电和燃气等费用(暂计)人民币60,676.68元(实际要求计算至被告返还所占用房屋之日);

七、要求判令两被告支付物业管理费人民币2,290.86元(20__年01月至03月的费用，实际要求计算至被告返还占用房屋之日);

八、本案诉讼费用由两被告承担。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇4

原告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉出生日期：_________________19xx年*月*日身份证号码：_________________电话：_________________135地址：_________________北京市海淀区

被告：_________________性别：_________________男民族：_________________汉，出生日期：_________________19xx年*月*日身份证号码：_________________电话：_________________130地址：_________________北京市海淀区

案由：_________________租赁合同纠纷

诉讼请求：_________________

一、判令被告向原告支付违约金共计32200元;

二、判令被告赔偿原告装修损失10060.80元;

三、判令被告赔偿原告经营损失3573元;

四、判令被告承担本案的诉讼费用

事实与理由：_________________

原告与被告于__年__月__日签订《北京市房屋租赁合同》(以下简称租赁合同)，被告将坐落于北京市海淀区**庄园8#楼的房出租给原告，合同约定房屋租赁期自__年__月__日至__年__月__日，共计36个月。租金为每月5000元，支付时间分别为__年__月__日、__年__月__日、__年__月__日;付款方式为“一年一付，付十二押一”。

__年__月__日，原告向被告交付__年__月__日至__年__月__日房屋租金60000元及押金5000元，并开始装修、营业，装修共花费10060.80元。__年__月__日，在原告忙于其他业务期间，被告擅自解除合同，将房屋租给他人，致使原告原定的业务无法开展。

在此期间原告多次要求被告继续履行租赁合同，但对方拒不继续履行，对原告的要求置之不理。

原告与被告签定的合同事实清晰、有效，被告违约事实清楚。请求法院依法维护原告的合法权益。

此致

北京市海淀区人民法院

具状人：_________________

年月日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇5

原告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

被告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

职务：

诉讼请求：

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由：

_____年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。莆田市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、_____鉴定费_______元。

原告于______年_____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

此致

__________人民法院

具状人：________

______年_____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇6

原告：_________________王__________，女，汉族，现就职于_____________市劳教所第_____大队，电话：_____________

被告：_________________河北_______________房地产开发有限公司，地址：_________________市__________路__________号，法定代表人：_________________张__________，电话：__________________

诉讼请求

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同;

2、判决被告返还原告剩余房款339500元整;

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由

原告于20__年9月10日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于__________县_______________的一套面积为181.65平方米的商品房，该房屋为听枫苑T11号，交房日期为20__年5月1日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款389500元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：_________________“出卖人逾期超过45日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。”尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款50000元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求!

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________王__________

____ 年 _____ 月 _____ 日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇7

标准的抚养权纠纷起诉状如下：_________________

原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________

被告：______________，男，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________

诉讼请求

请求判令变更婚生子__________的抚养权，由原告抚养;

本案的诉讼费由被告承担。

事实与理由

原、被告原系夫妻关系，__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通过__________市__________区人民法院调解离婚，孩子__________由被告抚养。由于考虑到离婚对孩子的伤害，原、被告仍共同生活、抚养孩子直至__________年原告与被告分开，之后孩子由被告抚养。由于被告脾气不好，不能与孩子很好的沟通，且生活无规律，致使孩子的生活、学习受到很大的影响。后原告在征求孩子的意见后，认为由原告抚养更利于孩子的成长，且孩子也希望和原告一起共同生活。故为了孩子今后更好的成长，现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，向贵院依法提起诉讼，请求变更孩子的抚养权，由原告抚养孩子。

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇8

原告程__________，

被告_______________

诉讼请求

1、请求确认双方存在事实劳动关系;

2、责令被告支付原告自20__年8月19日至20__年6月20日在职期间的工资20032元;

3、责令被告支付原告δ发放的业务提成25125元;

4、责令被告支付原告经济补偿金1966元;

5、责令支付加班费6093.33元;

增加一项诉讼请求，即责令被告支付原告因无法享受养老保险待遇(4006.4元)、医疗保险待遇(1201.92元)、工伤保险待遇(200.32元)、失业保险待遇(400.64元)、生育保险待遇(100.16元)而遭受的各项损失共计5909.44元。

事实与理由

原告认为，郑州市劳动人事争议仲裁委员会认定事实错误，裁决结果明显不当，无法令人信服。故依据相关法律规定，向法院提起诉讼。

此致

郑州高新技术开发区人民法院

具状人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇9

原告：____________，性别：_______，_______族，身份证号码：______________，住址：___________________，联系电话：______________。

被告:______________有限公司，法定负责人：____________，职务：_______，住所地：______________，联系电话：______________。

诉讼请求：____________

风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。

虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、请求判决确认原被告双方于________年____月____日签订的商品房认购协议为无效。

2、请求判决被告返还原告向其支付的定金人民币_______元及利息。

3、诉讼费由被告承担。

事实与理由风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。

如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。

因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。

摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。

讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

________年，被告在____________进行商品房开发，并开展商品房预售活动，原告于________年____月____日与被告签订商品房预售合同，约定购房款人民币_______元，未约定付款方式和交房时间，原告于________年____月_______向被告支付购房定金人民币_______元。

被告双方所签商品房预售合同中____________________________栋楼盘取得商品房预售许可时间为________年____月____日，而原被告双方签订商品房预售合同时间为________年____月____日。

基于上述事实和理由，依据《民法典》和《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》有关规定，原、被告签订的预售协议无效。

为保护原告合法权益，特此请求贵院依法支持原告提出的诉讼请求。

此致______________人民法院原告：________年____月____日

风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处;列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着;列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇10

原告：_________________李，_______________男，汉族，43岁，住__________市榆阳区_______________，联系电话：_________________

被告：_________________卜_____________，男，汉族，42岁，住___________________，联系电话：_________________

案由：_________________承揽合同纠纷

诉讼请求：_________________

1：_________________请求被告依法支付原告工程款7300元。

2：_________________本案的诉讼费由被告承担。

事实及理由：_________________

原告与__________________年___月___日与被告签订工程承包协议，就被告位于__________市经济开发区锦园小区4#住宅楼，以包工不包料的方式承包给原告。具体承包范围为原告按期完成被告的地下室至六层内的涂料粉刷工程，工程价款为4.20元每平方米。原告按期完成了被告的8225平方米工程粉刷面积，工程总价款为32300元。后被告支付原告工程款25000元，还欠原告7300元未还。原告多次催促被告支付剩余工程款，但被告总是以种种理由推辞不支付。故原告在百般无奈的情况下，为了维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零八条之规定，特向贵院提起民事诉讼，请求人民法院支持原告的诉讼请求。

此致

榆阳区人民法院

具状人：_________________

__________年___月___日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇11

原告：______，性别：_______，________年____月____日出生，住址：______________。被告：XX公司，住所地：______________。法定代表人：_______，职务：_______。联系电话：_______。诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、责令被告支付原告自________年____月____日至________年____月____日在职期间的工资_______元；

2、责令被告支付原告发放的业务提成_______元；

3、责令被告支付原告经济补偿金_______元；

4、责令支付加班费_______元；

5、责令被告支付原告因无法享受养老保险待遇（_______元）、医疗保险待遇（_______元）、工伤保险待遇（_______元）、失业保险待遇（_______元）、生育保险待遇（_______元）而遭受的各项损失共计_______元。

6、被告承担本案的诉讼费。事实与理由风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，原告到被告处______________工作，签订书面劳动合同，同时为原告缴纳基本养老、医疗、工伤、失业及生育保险。直到________年____月____日原告因_______被迫离职，被告以________方式承诺离职后原告发放的业务提仍按原有约定_______款的_______的比例发放。原告的提在发放_______个月后被告突然终止了。原告曾不断要求被告继续按约定的_______比例发放提成,被告却以各种理由拒绝支付原告业务提之余款。综上所述，原告为维护自身的合法权益，依据《劳动法》、《民法典》及《_____省工资支付条例》等法律法规向贵法院起诉，要求被告支付在职期间的工资、发放的业务提成、加班费、经济补偿金、社会保险待遇等请求。望贵院厘清事实，依法判决，支持原告的诉请。此致________人民法院具状人：________年 ____月 ____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇12

民间借贷因为其随意性和风险性极易导致民间借贷纠纷是发生，出现民间借贷纠纷，其最好的解决方式是诉至法院，那么民间借贷纠纷起诉状应该怎么写呢?小编整理了有关内容，请阅读下面的文章了解。

民事起诉状

原告：姓名：______性别：__年龄：__民族：__职务：______工作单位：________住址：__________电话：______

被告：姓名：______性别：__年龄：__民族：__职务：______工作单位：________住址：__________电话：______

诉讼请求：

1、请求依法判令被告归还借款____元及利息____元;

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

被告于____年__月__日向原告借款人民币____元，又在同年__月__日至__月__日间向原告借款人民币____元，合计人民币______元，约定____年__月__日前归还，并出具借据一份。到期后，以上借款被告未能归还。原告曾多次要求被告归还未果。故根据《民法典》第__条的规定，特向贵院提起诉讼，请求支持原告的诉讼请求，维护原告的合法权益。

此致

XX人民法院

起诉人：_______

X年X月X日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇13

原告：XX公司，住所地：_________。法定代表人：_________，职务：_________。被告：XX公司，住所地：_________。法定代表人：_________，职务：_________。请求事项：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、判令被告立即支付货款_________元及利息损失_________元；

2、本案诉讼费由被告承担。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日起，被告开始向原告购买________产品，并签订了________合同。至________年____月，被告累计拖欠货款_________元。原告多次催讨货款，被告搪塞各种理由拒不支付。原告认为，原被告之间已签订书面买卖合同，双方都应当诚实信用地履行合同义务。被告在验收货物之后，无正当理由却拒不支付货款，属于严重的违约行为，应当承担相应的违约责任。综上所述，为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请依法支持原告的诉讼请求。此致__________人民法院具状人：__________有限公司________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇14

原告王______，男，________年_______月______日出生，______族，农民，

住________________________。联系电话：______________

被告玉__________________公司，住所地________________________。

法定代表人__________，______。联系电话：____________________

诉讼请求

请求判令被告立即偿还原告借款本金__________元及利息__________元(利息暂算至_______年_______月______日止)

事实与理由

____________年________月______日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币__________元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于____________年________月底还款_________元，第二期于____________年______月底还款_________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。

综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。

证 据 和 证 据 来 源

1.原告身份证复印件一份;

2.被告出具的借条复印件一份。

此致

____________县人民法院

起诉人：____________

______年______月______日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇15

原告：__________________，女，

________________年___________月_______________日出生

汉族，原籍_______________省_______________县，农民

现住_______________省_______________县________________乡_______________村。

被告：__________________，男

________________年___________月_______________日出生，

汉族，原籍_______________省_______________县，农民

现住_______________省_______________县________________乡_______________村。

被告：_________________李_____________，男，

_______________年___________月_______________日出生

汉族，原籍_______________省_______________县，农民

现住_______________省_______________县________________乡_______________村。

诉讼请求：

1、请求法院保护公民的合法继承权，判令二被告返还应由原告合法继承的全部财产，即所有遗产的三分之一(全部遗产清单附后);

2、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

原告父亲__________，于________  年________  月________  日病故，死后留有住房四间，各种家具七件，皮袄一件及其他一些衣物和被褥。被告________________、________________兄弟二人，拉拢本家族一些人，以“嫁出的女，泼出的水”和“女人不是李家后人，没有继承权”为由，剥夺了我的合法继承权，将原告父亲遗留的房屋及其他财产变卖，然后分掉。原告多次索要，二被告不但分文不给，还多次咒骂原告，并殴打了原告。

原告对父亲尽到了赡养义务，在结婚后的7年里，每年送给父亲________  元生活费。不仅如此，在父亲患病的一年多时间里，给父亲买的食品、药物，总计有________  元。在父亲病重的一个月时间里，整日住在父亲家，伺候父亲。

《中华人民共和国》第和条明确规定，“继承权男女平等”。第十条第二款还规定，“兄弟姐妹”同属一个继承顺序，有平等的继承权。据此，原告曾多次请求当地村民委员会及乡政府协助解决这继承纠纷，但由于当地封建思想比较严重，某些干部受“重男轻女”和族权思想的影响，对此纠纷一直没有取得处理结果。请求法院，依照事实和法律，确保妇女的合法地位和权益，判处_____________、________________二人归还原告应当继承的合法财产。

证据和证据来源，证人姓名和住址：

1、我对父亲李________________尽到了赡养义务，我的姑姑________________可以证实。她住在_______________省________________县________________乡_______________村;

2、我没有继承到应得的财产，并且遭到二被告的咒骂、殴打，有被告李_______________的邻居郭________________可以证实;

3、二被告将李_______________遗留的四间房屋卖掉，有买房人朱________________可以证实，他住在________________省________________县___________乡___________村。

此致

________________市人民法院

附：

1、该起诉状副本2份;

2、_______________遗产清单1份。

原告：_______________________

__________年_____月_____日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇16

原告：_________有限公司，法定代表人：?_______，职务：________，联系方式：______________。

住所地：

被告：_________有限公司，法定代表人：?_______，职务：________，联系方式：______________。

住所地：

诉讼请求：

一、判决被告支付原告货款_________元，并按_________银行发布的同期同类贷款利率标准支付原告自_________年_________月_________日起至本案判决生效之日止的利息;

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

________年_________月________日，原告与被告签订了一份合同编号为_________(_________)________?(________)的《购销合同》，约定原告向被告供应合同总价格为_________元的_______、_______及_______等设备。

《_______合同》约定发生纠纷向_______方所在地人民法院提出起诉。

《_______合同》签订后，原告依约履行了合同义务，可是，被告只向原告支付_________元货款，尚欠原告货款_________元。

经原告多次向被告催讨，?_________年_________月_________日，被告及______________有限公司向原告作出《付款计划》，内容为“经过三方详细核对，由_______________有限公司及_______________有限公司欠_______公司的货款分别为_______元及_______元，经三方友好协商，现计划如下的还款计划，所有货款_______元于_______年_______月_______日前全部付清，分别为两月每月还款_______万元，最后一个月还款_______元”，可是，在《付款计划》作出后，被告仅向原告支付了_______元货款，到现在为止，被告仍欠原告货款_______元，而_______________有限公司并没有向原告支付过货款。

依据《_____》第八条“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。”和《_____》第一百零八条“债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。”等法律之规定，原告特向人民法院提起诉讼，请人民法院依法判决，判如所请。

此致

_______人民法院

原告：_________有限公司

法定代表人：_____________

______年______?月?_____日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇17

原告：_______，身份证号码：___________________________，性别：____，____族，年龄_____，

住址：_____________，联系电话：_________________________________。

被告：_______，身份证号码：___________________________，性别：____，____族，年龄_____，

住址：_____________，联系电话：_________________________________。

诉讼请求：

1、判令被告返还借款______元；

2、判令原告对拍卖、变卖抵押物土地使用权（______（____）字第_____号证）价款享有优先受偿权；

3、判令被告承担本案诉讼费。

事实和理由：

____年___月___日，原告与被告经过平等协商达成借款协议，约定被告从原告处借款____万元，归还期限为____年，即到____年___月____日被告必须归还借款，并约定了以被告合法拥用有的土地使用权证（______（____）字第_____号证）为债务设定抵押。现已届至还款期限，可是被告至今没有还款给原告，并且将设定已经设定抵押的土地使用权由第三人_____________使用，侵犯了原告对抵押权的使用、收益等合法权益。经原告多次想要与被告协商交涉，但被告置之不理。

此致

____________人民法院

具状人：_________

____年____月____日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇18

原告：_________________性别 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 ：_________________ 现住址 ：_________________ 身份证号 ：_________________

被告：_________________ 性别 ：___ 民族 ：___ 出生_____年_____月_____日单位原籍 ：_________________ 现住址 ：_________________ 身份证号 ：_________________

诉讼请求

1、

2、依法判令被告承担本案的所有诉讼费用。

事实和理由

此致

_______________人民法院

具状人人：_________________

_____年_____月_____日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇19

原告：_________________姓名张三性别男出生日期_____________年__________月__________日

民族汉籍贯顺德联系电话：_____________

现住地址：_________________顺德区大良街道__________路__________巷__________号

被告：_________________姓名李四性别男出生日期_____________年__________月__________日

民族汉籍贯顺德联系电话：_____________

现住地址：_________________顺德区容桂街道__________路__________巷__________号

请求事项：_________________

1、请求法院判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息从_____________年__________月__________日起按__________利率暂计至起诉之日止)，二项共计_______________元。

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日，原告为被告加工__________制品，加工费共_______________元。被告于_____________年__________月__________日支付了__________元给我，余下_______________元被告至今未付，被告并于_____________年__________月__________日立下欠条承认欠款。后经我多次追收，被告均以各种理由拒不支付。为保护原告的合法权益，特向法院提起诉讼，请依法判决。

此致

佛山市顺德区人民法院

具状人(签名或盖章)：_________________

_____________年__________月__________日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇20

原告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,电话：________________

被告：________________，性别：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求

1.请求判决被告支付抚养费_____________整(暂算至起诉时止)

2.请求判决被告每月增加抚养费为_____________元

3.本案诉讼费由被告承担

事实与理由

原告系_____________和被告_____________的婚生子女。________年________月________日，杨__________和被告在________民政局协议离婚。根据离婚协议书的约定，女儿________由________抚养，被告________每月给付抚养费________元，在每月5号前付清，直至付到18周岁为止。协议签订后，被告却没有支付过女儿的抚养费，截止原告起诉前，被告欠原告抚养费共________元。

原告今年已经十一周岁了，已经上六年级。明年就需要上初中。生活和学习的各项费用都大幅增加，再加上物价上涨通货膨胀等因素，按离婚协议的约定，被告每月支付的一千月已经远远不够原告生活和学习。为了能给孩子更好的教育和生活条件，故特请被告增加抚养费为每月________元(按照最高人民法院相关司法解释，抚养费最高可以是抚养人工资的百分之三十)。按照被告的工资收入情况，被告完全有能力支付。为了孩子有一个更好的将来，请依法支持原告的诉讼请求。

此致

_______________人民法院

具状人(法定代理人)：_________________

________年________月________日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇21

原告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________

被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________

被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________

诉讼请求

一、要求判令解除原、被告之间签订的《上海市房屋租赁合同》;

二、要求判令两被告返还租用房屋;

三、要求判令两被告支付房屋租金人民币156,000元;

四、要求判令两被告支付迟延支付租金的违约金人民币55,836元(按每天所欠租金的3‰暂计至起诉之日，实际要求计算至被告履行之日);

五、要求判令两被告支付房屋使用费人民币12,000元(暂计至_______年______月______日，实际要求计算至被告返还房屋之日);

六、要求判令两被告支付使用承租房屋产生的水、电和燃气等费用(暂计)人民币60,676.68元(实际要求计算至被告返还所占用房屋之日);

七、要求判令两被告支付物业管理费人民币2,290.86元(_______年______月______日的费用，实际要求计算至被告返还占用房屋之日);

八、本案诉讼费用由两被告承担。

事实与理由

_______年______月______日，被告因(饭店)店铺经营需要而与原告签订《上海市房屋租赁》，合同约定：_________________原告将其位于松江区_______________镇_______________北路_______________号、__________y号和__________z号的房屋(以下简称“该房屋”)出租给被告毛_______________、叶_______________。该房屋的租期为_______年______月______日至_______年______月______日止，其中，_______年______月______日至_______年______月______日为免租期。该房屋月租金为人民币36,000元(叁万陆仟圆整)，且该租金自合同签订之日起12个月内不变。另外，月租金的支付方式为：_________________租金按每三个月为一期支付，被告于本合同签订后7个工作日内支付首期租金，以后支付时间为每年的8、11、2、5月份的20日前。被告逾期支付租金的，逾期一日，则每日按应付未付部分的3‰支付违约金。此外，租赁期间，使用该房屋所发生的水、电、燃气、通讯、设备和物业管理等费用由被告承担。

合同签订后，被告在租赁期内未按期支付租金和水、电、燃气、物业管理等费用,已构成根本性违约，严重损害原告合法权益。经原告多次催讨后，被告仍未支付上述费用。因此，根据《上海市房屋租赁合同》第九条第二款之规定，原告_______年______月______日  发出《解除合同通知书》。

综上，原告为维护自己的合法权益，特诉至贵院，请依法支持原告诉请。

此致

人民法院

具状人：_________________

年月日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇22

原告王，男，________年____月____日出生，汉族，农民，住玉环县村。联系电话：

被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

法定代表人陈，经理。联系电话：

诉讼请求

请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至________年____月1____日止)。

事实与理由

________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于20________年____月底还款50000元，第二期于________年____月底还款50000元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。

综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。

证据和证据来源

1.原告身份证复印件一份;

2.被告出具的借条复印件一份。

此致

××区人民法院

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇23

原告：住址：身份证号码：被告：住址：身份证号码：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；

2、判决被告返还原告剩余房款______元整；

3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告于________年____月____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为________年____月____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：出卖人逾期超过____日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！此致_______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇24

原告：

住址：

身份证号：

被告一：

住址：

身份证号：

被告二：

住址：

身份证号：

请求事项：

判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。

事实及理由：

被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。

综上所述，讼争之房系原、被告三人按份共有。按份共有人对自己的份额有权要求分出。原告已年过花甲，二被告均已年过古稀。为了不给子孙后代遗留房产纠纷，原告提出析产分割系合理合法之要求。被告借口阻止，实属违法悖理。为此，诉请贵院，依法判如所请，以维权益。

此致

__________人民法院

原告人：________

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇25

原告：发展有限公司

法定代表人：张，该公司董事长

被告：阜阳市众城运输有限责任公司，住所地安徽省阜阳市颍州区阜南路459号。

法定代表人：时文敏，该公司经理。

被告：燕保旗，男，1969年11月13日出生，汉族，住亳州市涡阳县牌坊镇。

诉讼请求：

一、判令二被告赔偿原告货物损失88866.70元。

二、判令二被告向原告返还运输费用5000元。

三、由二被告承担本案的诉讼费。

事实和理由：

20__年9月12日，原、被告双方签订运输协议，约定原告委托被告将456台空调运送至绍兴美的空调销售有限公司金华市金东开发区保税仓库。运输车辆是皖K03369号/皖KU775挂车。原告支付被告运费5000元。运输途中，被告车辆行驶至大广高速由南往北方向K2996+967M处(南康市境内)发生交通事故，造成货物损失88866.70元。上述损失被告未能向原告赔偿，故诉至法院，请求法院依法支持原告诉讼请求。

此致

xx区人民法院

具状人：xx有限公司

20__年11月29日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇26

原告：_________，性别：________，________年____月____日出生，_________族，住址：，身份证号： __，联系电话： 。被告：XX公司，住所地：___________。法定代表人：_________，职务：_________，联系电话： __________。诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、请求判令被告连带支付所欠原告的劳务费共计人民币_________元。

2、请求判令被告承担本案诉讼费用。事实与理由风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告从________年____月起与被告签订________劳务合同，于________年____月____日至被告所在的X部任职_________职务，具体从事_________工作，于________年____月开工至________年____月竣工期间，总工程款为_________元。在工程期间，被告________陆续支付给原告共_________元，现尚余欠款_________元。综上所述，原告方为被告承建_______工程，被告应当按照约定支付相应劳务费用，现被告对所欠原告的款项一直拖欠不支付，经原告多次催讨未果，为维护原告的合法权益，特向贵院起诉，请依法裁决。此致__________人民法院 起诉人：_________ ________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇27

原告：________________，女，汉族，1979年6月21日生。户口所在地及住址：_____________电话：________________

被告：___________________医院，法定代表人：___________________，地址：________________电话：________________邮编：________________

案由：________________医疗损害赔偿纠纷。

诉讼请求：________________

1、根据司法鉴定的结果确定残疾赔偿金的数额.

2、精神损害以及各种赔偿

此致_______________市_______________区人民法院

具状人：________________

________年____月____日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇28

原告：阜阳市物业管理有限责任公司

住所：阜阳市路号

法定代表人：李

被告：李（又名李），男，汉族，1974年4月3日出生，住阜阳市颍州区一期x号楼xx户，电话：。

原告不服阜阳市劳动争议仲裁委员会阜劳仲裁字（20xx）第x号裁决书，现向贵院提起诉讼。诉讼请求：

1、请求法院不支持原告向被告支付20xx年6月份工资800元。

2、请求法院不支持原告为被告补发从工资中扣发的风险金100元。

3、请求法院不支持原告向被告支付二个月的双倍工资1600元。

4、请求法院不支持原告向被告支付经济补偿金400元。

5、请求法院不支持原告为被告补办20xx年4月至20xx年6月的各项社会保险。

事实与理由

被告x年4月10日到原告阜阳市物业管理有限责任公司作秩序维护员工作，在职期间疏于职守、不服管理，给原告造成严重经济损失和声誉损失，被告于20xx年6月30日擅自离职，于20xx年8月申请劳动仲裁，20xx年12月底阜阳市劳动争议仲裁委员会作出阜劳仲裁字（20xx）第40号裁决书。但该裁决出现了较多的事实错误和法律适用错误。理由如下：

一、原告六月份未领取的工资是720元，但劳动仲裁结果竟支持其800元，这是不符合客观实际的。

二、该仲裁裁决不应该支持原告向被告补发风险金100元。入职时，被告曾填写应聘人员登记表：“我愿在贵公司服务至少一年，期间如本人提出辞职，应提前一个月办理相关手续，其风险金和绩效工资作为违约金和培训费用不再领取”。期间对他们进行了培训。另外，由于其纠集他人于6月30日扰乱正常的办公秩序，被公司罚扣。因此不应该支持原告向被告补发该风险金。

三、原告不应该向被告支付经济补偿金。被告自20xx年6月30日起，没有办理任何交接手续，拒不上岗执勤，经领导多次劝说，通知其到工作岗位，被告拒不理睬，擅自离职。被告的行为不仅严重违反了原告的规章制度，违背其在应聘人员登记表中“……辞职，应提前一个月办理相关手续”的承诺，同时也违反了《劳动合同法》第三十七条：“劳动者提前三十日以书面形式通知用人单位，可以解除劳动合同”的规定。被告的'行为不符合《劳动合同法》第四十六条规定的支付经济补偿金的情形。但阜阳市劳动争议仲裁委却支持了被告的仲裁请求，支持了李半个月的经济补偿金，显然是不合法的。

四、原告不应该向向被告支付未签劳动合同的双倍工资1600元。原被告的招工表、应聘人员登记表等把双方的权利义务约定的非常明确。原告已经和被告签订了劳动合同，不存在支付双倍工资问题。但劳动仲裁裁决却支持了被告双倍工资1600元。法律规定的双倍工资即便适用于本案被告，双倍工资的赔偿也应按照不高于实发工资的标准。被告工作期限是两个多月，四月份工资443元，五月份723元，六月份720元，合计1886元。劳动仲裁裁决竟支持原告向被告支付2400元（六月份工资800元，双倍工资1600元）。可见裁决的结果于理不通、于法不容。

五、入职后被告不按原告的要求填写社会保险参保申请，承担个人应缴纳的部分，因此，未能办理的责任在被告。

综上所述，xx市劳动争议仲裁委员会没有查明本案事实，裁决结果有诸多不合法、不公正之处。为此向贵院诉讼，请求依法维护原告的合法权利。

此致

阜阳市xx区人民法院

责任公司

20xx年x月x日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇29

原告：______________，男，汉族，_______________年_____月__________日出生，身份证号：______________，职业：______________，电话：_________________，住址：______________号。

被告：_________________天津_______________有限公司，注册号：______________电话：______________，住址：______________号。

法定代表人：______________。

诉讼请求：_________________1、原告将所购汽车返还被告，被告向原告退还购车款或为原告更换同款、同价、全新完好车一辆;2、被告赔偿原告与购车款等额的赔偿金人民币_________________元;3、被告赔偿原告车辆购置税等其他损失总计人民币_______________元;4、本案诉讼费用由被告方承担。事实理由：_________________20_______________年_____月__________日，原告从被告处以无任何折扣的新车价格，购得_____________型家用轿车一辆，用于家庭生活需要。在原告购买该车时，被告未向其告知该车曾于_____________年_____月_______________日有过维修登记记录，且未告知该车属于库存清库车辆，并且被告向原告虚假承诺购车将享受被告提供的购车补贴。由于被告的以上欺诈行为，导致原告错误作出买车的意思表示，支付购车款后缴纳车辆购置税并取得机动车行驶证。在该车的使用过程中，因不断出现怠速不稳、抖动，熄火等故障，______005f 原告于_____________年_____月_______________日到维修站检测，却被告知该车已登记_____年_____月，必须清洗节气门，此时原告实际购车仅_____个多月，且一直准高速运行。原告仔细查看售后服务给维修车间的任务委托书时发现，该车登记的领证时间为_____________年_____月__________日，显示该车在向原告出售前，曾有过销售和维修记录。原告随即与被告交涉，得到的答复却是，库存车因库存时间过长，在销售前例行维修检测，从而留有记录。此时原告方得知，购买前，该车已积压_____个月__________天，属于库存车辆，按照行业惯例应当折价处理。综上，被告在为原告提供商品的销售过程中存在诸多欺诈行为，每一个欺诈行为都已严重侵害原告作为消费者的合法权益。现原告因该车仍故障频发且与被告协商未果，故向贵院提起诉讼，请求在查清事实的基础上，判如所请。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

民事诉讼遗产继承纠纷起诉状 篇30

原告______________，女，户籍地址：_________________，联系地址：_________________，联系电话：_________________

被告：______________，男，身份证号：_________________，户籍地址：_________________，联系电话：_________________

诉讼请求

1、请求判令原告继承位于____________________________房产的四分之一份额;

2、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由

原告女儿______________，系____________________________房产的四名共有人之一。______________于______________年______________月______________日突然病故，且未留下任何遗嘱。被告系______________配偶(即被告系原告的女婿)，且双方在婚后未生育子女。______________父亲已于______________年去世，此外______________无其他法定继承人。原告女儿去世后，被告曾多次明确表示放弃继承该房产的份额，并表示愿意配合办理该房产的过户手续，但因客观原因拖延至今。无奈之下，原告只能诉至法院，请求法院判如所请。

此致

______________区人民法院

具状人：_________________

日期：_________________