《保险合同纠纷起诉状【22篇】》

时间：2023-01-16 18:33

保险合同纠纷起诉状（精选22篇）

保险合同纠纷起诉状篇1

原告：__________有限公司，住所地__________，组织机构代码________。

法定代表人：

联系电话：

被告：__________有限公司，住所地__________，组织机构代码________。

法定代表人：

联系电话：

诉讼请求：

二、?本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年_____月____日，被告将__________工程发包给原告，并与原告签订了《_________合同》，合同约定：施工面积约为_______，总工程价约为______元，按实际施工面积结算工程款。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款_____作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款______，余下_____质量保证金，待保修期满______年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____（大写）年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年____月____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为_______，工程总价款为_______元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告仅支付工程款_____元，余下工程款_____元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱支付剩余款项。

此致

______人民法院

具状人：_______

___年___月___日

保险合同纠纷起诉状篇2

原告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：被告：住所地：联系电话：法定代表人：职务：诉讼请求：风险提示：

诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制保险中的受害人和机动车第三者责任保险中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币______（其中，精神损害抚慰金____元应在机动车交通事故责任强制保险责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失保险的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。事实和理由：风险提示：

诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，______驾驶原告所有的_____号中型厢式货车沿国道_______线由____往____方向行驶至国道_____福昆线______公里处，与_______驾驶的_____号轿车发生交通事故，致使_____号货车乘车人_____被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，_____系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。____市公安局交警支队城厢大队认定______负事故全部责任，死者_____不负事故责任。因本案交通事故，原告支付了死者______医疗费_______元、尸体检验费_____元、闽______号车司机______医疗费______元，向____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费______元、误工费______元、住宿费______元、交通费_____元、被扶养人生活费______元。此外，原告还支付了______号货车修复材料费_______元、维修费______元、吊车拖车费________元、车辆鉴定费_______元。原告于________年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制保险（简称交强险，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任保险（简称三责险，责任限额为人民币_____元，不计免赔率）和机动车损失保险（简称车损险，责任限额为人民币______元，不计免赔率），保险期间为________年。本案交通事故发生在该保险合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，保险事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付保险金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！此致__________人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状篇3

原告：_________________王某某，男，汉族，34岁，_______________年__________月__________日出生，无业，现住__________市_____________

被告：_________________黄某某，男，汉族，45岁，_____________年__________月__________日出生，无业，现住__________市_________________

(一)诉讼请求：_________________

1、依法判令被告返还原告借款本金 ___ 万元及利息 ___ 元(利息按双方约定的月息2分计算，从20__年10月12日起至20__年5月15日，120万元本金利息为 ___ 元(120万*2%*7));

2、本案诉讼费、保全费等费用由被告承担。

(二)事实与理由：_________________

20__年10月12日，被告黄某某因经营周转需要向原告王某某借款人民币120万元整，并签订了借款合同，合同约定月利息为2%，借款期限为一个月，自20__年10月12日至20__年11月12日止。原告当天即通过银行转账将120万元转到被告黄某某的账户中。时过一年，被告从借款之日起并没有向原告支付利息，后经原告多次催要，被告仍不偿还借款。

原告认为，被告违约不予还款的行为严重侵犯了其合法权益，故原告依据《中华人民共和国民事诉讼法》及相关法律规定，特向贵院提起诉讼，请求贵院依法维护原告的合法权益。

此致

__________市__________区人民法院

具状人：_________________王某某

20__________年_____月__________日

保险合同纠纷起诉状篇4

原告：

住址：

身份证号码：

被告：

住址：

身份证号码：

诉讼请求：

1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；

2、判决被告返还原告剩余房款______元整；

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实和理由：

原告于______年_____月_____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为______年_____月_____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：“出卖人逾期超过45日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。”尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！

此致

_______人民法院

具状人：________

______年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状篇5

原告：______________，女，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

被告：______________，男，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

诉讼请求：_________________

1.判令非婚生女儿_______________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费700元;

3.本诉讼费用由被告承担。

事实与理由：_________________

______年____月____日，原、被告非婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。被告至今和婚生儿子_______________生活在一起。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩700元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

此致

__________县人民法院

具状人：______________

______年____月____日

保险合同纠纷起诉状篇6

原告：

住所地：

联系电话：

被告：

住所地：

联系电话：

法定代表人：

诉讼请求：

1、依法确认死者_____为本案机动车交通事故责任强制_____中的受害人和机动车第三者责任_____中的第三者；

2、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制_____和机动车第三者责任_____的责任限额内赔付原告人民币_____元（其中，精神损害抚慰金______元应在机动车交通事故责任强制_____责任限额内先行赔付）；

3、依法判令被告在机动车损失_____的责任限额内赔付原告财产损失共计人民币____元；

4、判令由被告承担本案的诉讼费、鉴定费等费用。

事实和理由：

_____年____月____日，______驾驶原告所有的_______号中型厢式货车沿国道_____线由_____往______方向行驶至国道_______线______公里处，与____驾驶的闽_______号轿车发生交通事故，致使_______号货车乘车人______被该车碾压于右前轮下，抢救无效死亡（经鉴定，______系交通事故致创伤性出血休克而死亡）；_______轻微受伤；两车均在事故中不同程度受损。_______市公安局交警支队____大队认定______负事故全部责任，死者丙不负事故责任。

因本案交通事故，原告支付了死者丙医疗费_____元、尸体检验费____元、____号车司机____医疗费_____元，向_____家属支付死亡赔偿金_____元、精神损害抚慰金_____元、丧葬费_______元、误工费_______元、住宿费_______元、交通费_______元、被扶养人生活费_______元。此外，原告还支付了_______号货车修复材料费_______元、维修费_______元、吊车拖车费_______元、_____鉴定费_______元。

原告于_____年____月____日为______货车向被告分别投保了机动车交通事故责任强制_____（简称“交强险”，赔偿限额为人民币______元）、机动车第三者责任_____（简称“三责险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率）和机动车损失_____（简称“车损险”，责任限额为人民币______元，不计免赔率），_____期间为一年。本案交通事故发生在该_____合同有效期内，被告依法应当在交强险、三责险和车损险的责任限额内承担赔付责任。但是，_____事故发生至今，被告仍然未能依约在前述三险种的责任限额内向原告支付_____金。无奈，原告只能向贵院提起诉讼，恳请依法判如所请。谢谢！

此致

______人民法院

具状人：_________

____年____月____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状篇7

原告：_________________陈，女，25岁，住**市**区路号。陈，男，54岁，住**市**区路号

苗，女，1955年5月23日生，住同上

被告：_________________林，男，48岁，住**市**区路号

诉讼请求：_________________

1、判令被告继续履行双方所签订的《上海市房地产买卖合同》及《补充协议》所约定的事项将系争房屋过户给原告;

2、判令被告承担原告聘请律师的费用20,000元;

3、判令被告赔偿原告的物业管理费等损失1328.31元、中介费损失7550元，总共8878.31元;

4、判令被告承担本案的诉讼费。

事实和理由：_________________

原告与被告于20xx年**月**日在上海物业顾问有限公司的居间服务下，签订了一份《上海市房地产买卖合同》(以下简称“该合同”)，房屋总价为755,000元，位于本市宝山区#路16弄16号3室(下称“系争房屋”)。由于被告不愿履行该合同所约定的交房及过户的手续原告曾于20__年2月初将被告起诉至贵院，被告答应同意交房及办理过户手续，双方达成了一份《和解协议》，而后原告撤诉并与被告又签署了一份《补充协议》，《补充协议》约定：_________________系争房屋的价格变更为728020元;原被告双方于9月2日到宝山区房产交易中心办理过户手续。被告按照该合同及《补充协议》的约定支付了所有的房款，然而虽经原告的再三催告被告均以各种理由推脱不补办理过户手续。期间，被告还欠系争房屋物业管理、水、电等费用1328.31元，被告应当支付的中介费7550元也是原告垫付。

原告认为，房产买卖双方应当诚实信用，和解协议、补充协议也是双方真实意思的表示，应当依约履行，被告的违约行为已经给原告带来了巨大的损失，原告为维护自身的合法权益，不得不提起诉讼，恳请贵院判如所请。

此致

*区人民法院

具状人：_________________

代理人：_________________

日期：_________________*

保险合同纠纷起诉状篇8

原告：

住所地：

法定代表人：

被告：

住所地：

法定代表人：

诉讼请求：

二、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由：

_____年_____月_____日，被告将______厂房防腐工程发包给原告，并与原告签订了《_____厂房防腐施工合同》，合同约定：施工面积约为_____㎡，总工程价约为_______元，按实际施工面积结算工程款。在原告施工过程中，被告又增加了_____厂房三楼、四楼的地坪防腐工程。合同对如何支付工程款作了约定：1、合同签订后，被告向原告支付总款____%作为合同定金；2、工程全部完成，经现场验收合格，核对施工数量，被告向原告付清工程款___%，余下____%质量保证金，待保修期满一年后，一次性付清。合同中明确约定工程保修期为____年，保修期自竣工验收签字之日起计。合同签订后，被告支付了____万元的定金。_____年_____月_____日，被告验收了该工程，并对原告实际施工面积和工程总价款都予以了签字确认。原告实际施工防腐面积为______㎡，工程总价款为_____元。时至今日，该工程的保修期早已届满，但被告分文未付余下工程款______元。原告曾多次催讨该款项，但被告均以各种理由推脱，至今未付。

此致

______人民法院

具状人：_______

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状篇9

原告：_________________张_____珍，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。

原告：_________________张_____超，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。

被告告：_________________张_____健，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________区人，现住__________市__________区__________路__________号，电话：______________，手机：_____________。

诉讼请求：_________________

1、判令被告与两原告共同继承张_____华下列遗产：_________________坐落于__________市__________区__________路__________号房产(价值约__________元)，存款__________元。继承份额为每人各占1/3。

2、诉讼费由被告承担。

事实与理由：_________________

我们与被告均乃张_____华的子女。我们的母亲刘_____于_____________年_____月_____日死亡，当时没有遗留任何遗产。后父亲张_____华购买了坐落于__________市__________区__________路__________号房产。_____________年_____月_____日，父亲死亡，死亡前没有立遗嘱。除上述房产外，父亲还留下存款__________元。上述遗产全部由被告掌管，我们要求继承，被告不同意。我们认为我们和被告同样尽了赡养父亲的义务，并且都没有依法被剥夺继承权的情形，有权继承父亲的遗产。因此，我们起诉到法院，请求法院支持我们的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人：_________________签名捺印)

_____________年_____月_____日

保险合同纠纷起诉状篇10

原告：______________，女，1981年2月5日出生，汉族，无业，住_____________，身份证号码_____________.

被告：______________房地产开发有限公司，住所地_________________，实际经营地_____________(邮编101100)，注册号________________，联系电话________________.

法定代表人_______________，系公司董事长。

案由：_________________商品房预售合同纠纷

诉讼请求：_________________

1.判令被告向原告支付逾期交房违约金262327.26元及其自20__年1月10日至实际支付之日的利息，暂计至20__年3月20日为19271.2元，以上合计281598.46元;

2.判令被告承担本案诉讼费用。

事实与理由：_________________

20__年12月31日，原告与被告签订了编号为Y_______________的《商品房预售合同》。根据该合同的约定，被告应在20__年8月30日前向原告交付房屋，否则需向原告支付逾期交房的违约金;违约金自约定的交房期限届满之次日起至实际交付之日止，依原告全部已付款的万分之一按日计算，并于实际交房之日起30内向原告支付。

20__年1月22日，原告向被告支付了全部购房款，但是被告未按照合同约定时间交付房屋。20__年10月7日，原告与被告签订了《补充协议》，被告承诺在20__年5月30日前交付房屋。据此协议，被告逾期交房的违约金仍按《商品房预售合同》中约定的交房日期即20__年8月30日之次日起计算。

20__年8月18日，被告向原告发出了《关于推迟交房的致歉信》。在该致歉信中，被告明确说明，“我司将严格依照与您签署的《北京市商品房预售合同》约定的方式向您支付违约金”。直到20__年12月10日，被告方将《商品房预售合同》项下的房屋交付给原告。

根据被告逾期交付房屋的事实以及双方关于违约金的约定，被告应当向原告支付自20__年8月31日起至20__年12月10日止的违约金及其利息。被告在实际交付房屋之日30日内未向原告支付违约金。原告多次要求被告支付违约金，被告始终不支付。20__年1月，原告委托律师向被告发出《律师函》，被告签收后仍不向原告支付违约金。

综上所述，为维护合法权益，原告根据我国法律的相关规定，向贵院提起诉讼，恳请贵院支持原告的诉讼请求。

此致

___________人民法院

具状人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险合同纠纷起诉状篇11

原告：

住址：

身份证号：

被告一：

住址：

身份证号：

被告二：

住址：

身份证号：

请求事项：

判准原、被告三人将共同所有之坐落_______区_____街____号房屋十四间半、________胡同_____号房屋六间（总计二十间半）按现居住情况予以析产。

事实及理由：

被告_____系原告之兄，_____系原告之嫂。原、被告三人共同所有私产房屋二十间半，该房系祖遗房产，曾于解放初连同其他遗产分割析产。当时原告分得__________胡同___号房屋六间（其中四间出租）、__________街_____号北房二间；被告_____分得__________街北_____号楼房七间半，被告_____之夫_____（已故）分得十字街北房屋五间，但产权系三人按份共有（_____学所有份额已由被告人_____继承）。多年来，原、被告各自使用析产确定的房屋，并尽纳税和修缮之义务。_____年私房换证工作开始后，原告即提出将共同所有之房屋按份额分割，被告_____以种种借口阻挠，至今未能解决。

此致

__________人民法院

原告人：________

_____年_____月_____日

附：

起诉状副本____份；

证据材料副本____份。

保险合同纠纷起诉状篇12

借款纠纷起诉状范本

原告某某，男，19xx年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。

被告某某，女，19xx年××月×日生，×族，住所地××市××区路号××室。

请求事项：

1、判令被告支付原告欠款人民币×元。

2、诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：

被告因生产经营所需向原告借款人民币元，并约定月息为 %.至×年××月××日止，原告尚有本息元尚未支付。

原告认为，原被告之间的借款合同关系合法有效，双方都应当诚实信用地履行合同义务，但现被告无正当理由拒不归还欠款，依法应当承担违约责任。据此，为维护原告的合法权益，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第108条规定诉至贵院，请依法支持原告的诉请。

此致

××区人民法院

起诉人：

×年××月××日

借款纠纷起诉状范本二

原告王，男，1970年9月2日出生，汉族，农民，住玉环县村。联系电话：

被告玉环县××有限公司，住所地玉环县珠港镇坎门东风工业区。

法定代表人陈，经理。联系电话：

诉讼请求

请求判令被告立即偿还原告借款本金100000元及利息23000元(利息暂算至20__年2月12日止)

事实与理由

XX年11月12日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币100000元，约定借款月利率为1%，分两期归还，第一期于XX年11月底还款50000元，第二期于XX年6月底还款50000元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。

综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。

证据和证据来源

1.原告身份证复印件一份;

2.被告出具的借条复印件一份。

此致

××县人民法院

保险合同纠纷起诉状篇13

原告：______________，女，19__________年_____月_____日生，汉族，__________市人，住__________市__________区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

被告：______________，男，19__________年_____月_____日生，汉族，__________市，__________公司职工，住__________市__________区__________路__________号__________小区_____单元_____号。

诉讼请求：_________________

1.判令原被告婚生女儿_______________由原告抚养;

2.被告每月支付小孩抚养费20__元。

事实与理由

此致

_______________人民法院

具状人：_________________

_____年_____月_____日

保险合同纠纷起诉状篇14

原告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，住址：____________,

身份证号: ____________，系被继承人______之____。

被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，住址：____________,

身份证号: ____________，系被继承人______之____。

被告：______,性别：______，______年______月______日出生，______族，