《保险待遇行政复议申请书（汇编29篇）》

保险待遇行政复议申请书（精选29篇）

保险待遇行政复议申请书 篇1

本人__________，系雁山__________村人，于__________年__________月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩，取名__________，其母__________身份证号码是_____________，现要求随父给小孩登记入户。

望批准为盼。

申请人：_________________

_____年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇2

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

附：_________________县人民法院(20__)_____字第__________号民事判决书1份。以上是抚养费执行申请书的内容

保险待遇行政复议申请书 篇3

民政部门：

本人，是XX人，天有不测风云，由于公公患有胃癌于________年____月____日病亡，生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完，并借了XX元，本人工作工资不高，且债务累累，因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助，希望民政部门可以理解我们，支持我们，成全我们！我们会永远铭记民政部门的恩德，并为之传诵！

恳请给予帮助为盼。祝愿民政部门领导身体健康，工作顺利，万事如意！言进泣拜！

此致

敬礼！

申请人：

_________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇4

申请再审人(一审原告、二审上诉人)：_________________性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

委托代理人：_________________

被申请人(一审被告、二审被上诉人)：_______________________公司，地址____________、法定代表人姓名____________、职务____________

法定代表人：_______________________，经理。

原审被告：_________________

申请再审人____与被申请人____因____纠纷一案，不服____中级人民法院于__年__月__日作出的(____)____终字第____号民事判决(裁定)，申请再审人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条之规定，向____省高级人民法院申请再审。

一、再审请求

1、请求撤销____中级人民法院(____)____终字第____号民事判决第__项;

2、________

3、________

二、申请事由

依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第__项(具体法律条文内容);第二款：_________________(具体法律条文内容)________特申请再审。

三、具体事实和理由

1、申请事由一：_________________符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第__项，具体理由如下：

________

2、申请事由二：_________________符合《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十九条第一款第__项，具体理由如下：

________

综上所述________

此致

____省高级人民法院

申请人：_________________(亲笔签字并加盖手印)

(企业公司等加盖公章)

_____年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇5

收款行名称及地址

国外银行费用由“X”支付，如未注明，则由收款人负担

□收款人（Beneficiary）

□汇款人（Remitter）

保险待遇行政复议申请书 篇6

尊敬的领导：

我是圭山煤矿职工蹇仲成，于20xx年7月参加工作，于20xx年7月与圭山煤矿签订的劳动合同已到期，按国家的《劳动合同法》规定，现申请要求与矿签订无固定期限的劳动合同，望给予批准为谢。

申请人：

20xx年12月06日

保险待遇行政复议申请书 篇7

县国土资源局：

本人全家现有在册人口人，另有一人（本人之妻）外省户口尚未迁入，现有一座危房需申报拆建（经我县房屋鉴定所鉴定为D级危房），其占地面积约㎡，位于.自________年建房以来，历经四十年的风吹雨打，屡次遭受暴风雨和强台风袭击等自然灾害，加之当时的经济条件与建筑质量低劣等原因，现每到下雨的时候，房子许多地方出现漏水和渗透的现象，经多次维修无效，据专业维修人员反映，四间房屋的屋顶许多枝木柱与竹柱已出现老化和弯曲的严重现象，如不尽早拆建，将有危及人身的安全。为了避免发生人身安全事故，我们全家人员经协商，尽快将这座危房重新拆建成二间三层新房（目前已征得县规划建设局同意）为此，本人代表全家人员提出书面申请报告，烦请贵局批准我家危房拆建。

申请人：

日期：

村委会盖章

保险待遇行政复议申请书 篇8

X银行：

我单位于________年____月____日，在你行开立一张银行汇票，开具汇票号码为：，收款人为：.金额为￥.00（人民币X元整）因原因，现申请退票。由本单位负责，由此产生的一切责任和纠纷，由我单位负责。

此致！

退回账户如下：

X公司

________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇9

申请人：_________________、性别_______、年龄_______、职业_______、地址_____________________、职务______________

被申请人：_________________、地址_____________________、法定代表人姓名_____________________、职务_____________________

申请人因不服被申请人___________年_________月___________日作出的_________________具体行政行为，向_________________机关提出复议申请，要求_________________。

事实及理由：_________________

此致

(受理复议申请的行政机关)

申请人：_________________(签名或盖章)

________年_______月_____日

附：1.申请书副本________份;

2.证据__________份。

保险待遇行政复议申请书 篇10

尊敬的系主任院领导们：

您们好，本人是，曾因逃课过多学校给予记过处分。

之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，它令我懊悔不已！我没有深刻认识到这一点重要性，做人应该内诚于心，外诚于人。

但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到后悔莫及，但我也深深明白到，人没完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一年来，我处处严格要求自己。

思想上，我重新反省自己，坚持重认识上，重观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接解，交流！

在纪律上，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些事可以做的，哪些是不可以做的；

学习上，本人不避困难，不辞劳苦，自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，本人一贯保持着良好的学习成绩，在学好专业知识的同时，本人还根据本学科的特点大力拓展课外知识，提高专业技能，从而使自己的专业素质全面得到提升。

生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。积极帮助困难的同学。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯都改掉，成为一名优秀的学生的，也同时请学校的老师们批评我，监督我。

对我的处分已过去一年了。根据学校有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校全面在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。

此致

敬礼！

申请人：_________

日期：_________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇11

你好，根据您的需求，为你提供了法院扣款抚养费申请书范本：_________________申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：_________________

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：_________________(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

保险待遇行政复议申请书 篇12

________工业局镇企管负责同志：

你们好！我叫，男，________年生，现年58岁，汉族，家住。

________年我高中毕业后，在大队当民办教师，________年公社搞三床一机，需文化人才，公社党委调我进农具厂，当年到学习电焊技术一年，期满后进农具厂机修车间任主任、车工、电焊工及电工。________年到*大学学习电工一年，拿取结业证书，________年参加县农机校（灌溪镇）电焊工考试，领取初级电焊工操作证书。________年农具厂破产后，企业办安排到农机站搞电焊及电工。________年农机站搬迁到十字路口，由于建站，领导安排自谋生路，从此干起了个体户。

20多年的企业生活，我是勤劳苦干，踏实工作，技术精湛。________年代我研制的机耕船在全县巡展，受到领导好评，工程我夜以继日电焊钢材半年多，________年严重断电，我是日夜赶制产品，晕倒在地，住进医院。

现我年近六旬，由于原来从事电焊职业，受到强烈弧光照射，红白球严重减少，身体受到极大的摧残，眼睛视力不清，失去体力劳动，生活存在一定的困难，现我只一个小小的要求，想要回____年以前我在企业工作的补偿，现根据湘政办12号文件精神，我虽不是城镇户口，但我独生女大学毕业，落户长沙，也可随女入户，我确实在农具厂工作十三年，农机站工作十一年，我也符合企业职工养老保险的条件，也应给予我一定的生活照顾，以安度我的残生晚年，望各级领导费心解决为谢！

申请人：_________

________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇13

尊敬的各位领导：

您好！

我叫，本公司职业是：生产操作员，20xx年x月与本单位签订为期一年的劳动合同，现合同到期在即，经本人考虑，申请续签劳动合同。

在过去的五年里，我在本公司的领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和一切规则，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。鉴于此，我更是尽心尽力做好这一份工作，我都严格要求自己，认真完成各项工作任务。当然在工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我纠正。

在本公司，我更加深入地了解了我们生产工艺技术的工作，我热爱这行工作。我希望能够继续为本公司服务，恳请各位领导同意续签劳动合同，我必将更加努力的工作，遵守职业道德，虚心学习，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，为本公司的工作发挥力量。基于以上所述，我申请改签无固定期劳动合同，并希望得到领导的认同。

申请人：

日期：

保险待遇行政复议申请书 篇14

尊敬的各位领导：

本人，性别，XX岁，X年X月与贵单位签订为期x年的劳动合同，现在X部门工作。现合同到期在即，经本人考虑决定申请续签劳动合同。

（写明工作的心得，续签的原因，自己的想法，还有目标，例如： ）

x年来，我在领导和同事们的关心、支持下，按照岗位职责要求和行为规范，认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。工作经验和专业知识不断的得到丰富，工作技能和个人综合素质都有了较大的提高。

其中在本人负责的工作都能认真按时完成。当然在过去的工作中也有待改正的地方，这里还是要感谢领导和同事们给我指正。

在今后的工作中，我必将更加努力，虚心学习，提高自身技能水平，将专业知识与实践更紧密地结合起来，以朝气蓬勃、奋发有为的精神状态，努力发挥聪明才智，认真完成领导交给的每一份工作，以更高的标准严格要求自己。以上申请，望领导批准为盼。

此致

敬礼

申请人：

x年xx月xx日

保险待遇行政复议申请书 篇15

申请人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市________________，身份证号码________________。

被申请人：_________________，女，汉族，19__________年_____月_____日生，住重庆市___________________，身份证号码________________。

请求事项：

1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行(20__)渝0106民初1__________4号民事调解书的内容;

2、本案执行费用由被申请人承担。

事实和理由：

申请人__________与被申请人__________因合同纠纷一案，经重庆市沙坪坝区人民法院于20__年_____月3日作出(20__)渝0106民初1_______________4号民事调解书，判令被申请人__________20__年__________月_____日之前归还申请人__________依据……………………。该调解协议现已生效，但被申请人仍拒不履行调解协议确定的义务。无奈，申请人现依据《民事诉讼法》第212条之规定，特向贵院申请予以强制执行。

此致

_________人民法院

申请人：________

________年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇16

尊敬的领导：

我叫，男，xx岁，本科文化，20xx年xx月与贵单位签订为期20xx年的劳动合同，现在贵单位工作。xx年来，我在公司领导、同事们的关心和支持下，按照岗位职责要求和行为规范认认真真地做好了本职工作，较好地完成了领导所交给的各项工作任务。现合同到期在即，经本人考虑，决定申请续签劳动合同，续签年限：20xx年。

其理由有二：

一是合同期内，能够遵守公司的各项规章制度，团结同事，虚心认真地向老师傅学习专业技能和经验技巧，在工作任务重时主动加班，长期出差在外而无半点怨言，兢兢业业、任劳任怨。同时能够积极组织工会和团委的各项活动。

二是合同期内，以顽强的毅力提高了个人的自身素质。x年来，在家人的支持下，工作之余，我主动放弃休息和娱乐时间，抛开繁琐的家务，集中精力，积极主动地抓好业务学习，不断为自己“充电加油”，以使个人业务素质适应不断发展变化的新形势。

xx年来，我虽然在平凡的岗位上做了一些平淡无奇的小事，取得了一些成绩，但与贵单位的要求比，还有很大的差距。今后，如果贵单位同意我续订劳动合同，我将更加努力学习，更加发奋工作，用优良的作风、一流的服务展示单位的美好形象。

申请人：

日期：

保险待遇行政复议申请书 篇17

_____________公司你好：

本人于___________年___________月___________日与贵公司签订了一份___________协议，协议编号___________。

本人所预购房屋(以下简称该房屋)面积为___________平米，单价为___________元/平米，总价为___________元，地址位于*自治区**市_________________路___________栋___________座___________层___________号。

由于该房屋申请审批手续时间过长和本人在生意上急需资金周转的原因，本人经过与贵公司的相关负责人沟通后，双方协商一致，同意解除此_____________协议，________________公司同意在一个月(即本申请之日起)内办理好此退房手续并无息退还给本人之前预付给贵公司的预付购房款(该房屋总价的20%)：_________________

___________元(大写_________________)。

望贵公司尽快办理相关事宜。

本申请书一式两份，双方各执一份，经双方签字/盖章后具同等法律效力。

业主签名：______________

公司签收：______________

日期：________________

日期：______________

保险待遇行政复议申请书 篇18

申请人：张__________，男，汉族，现年55岁，住__________县。

申请人：王__________，女，汉族，_______年_______月_______日出生，住址同上，系张__________妻子

请求事项：

1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由：

申请人张__________、王__________诉梁__________等损害赔偿纠纷一案诉至__________县人民法院，贵院已经立案。本案的被告梁__________等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏，现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定，为维护申请人的合法权益，申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

此致

__________县人民法院

申请人：___________、___________

_______年_______月_______日

保险待遇行政复议申请书 篇19

申请人：_________________，男，汉族，________岁，下岗工人，住__________市__________县__________路__________号，联系电话：_____________

被申请人：______、__________县人民政府，地址：_________________市__________县__________镇__________路__________号法定代表人：_________________职务：_________________

复议请求：

申请人因不服被申请人于_____年_____月_____日作出的《关于__________中学校建设国有土地上房屋征收的公告》(以下简称《公告》)之附件《__________中学校建设房屋征收补偿安臵方案》(以下简称《补偿方案》)，特向__________市人民政府提出行政复议申请，依法要求重新制定合法合理的房屋征收补偿安臵方案。

事实与理由：

一、程序违法

1、被申请人未履行法定公告公布责任，缺乏民-主和公众参与，特别是没有考虑被拆迁户的意见。

从_____年_____月_____日__________县住房和城乡规划建设局、__________县教育局以房屋征收部门和房屋征收实施单位的名义在申请人住宅楼院墙上张贴《补偿方案(征求意见稿)》起，至_____年_____月_____日被申请人在申请人住宅楼院墙上张贴《公告》的近半年时间里，被申请人及相关部门对申请人不闻不问，没有做过宣传解释，也没有召集申请人进行过座谈沟通。仅有县教育局的官员在未事先通知的情况下坐着轿车来发过一次征求意见表，当时只有几人在场，大多数人都是由他人代领、复印或是自己到县教育局去拿来填的。然而在申请人递交了征求意见表后，被申请人及相关部门不作答复，也不采纳被拆迁户的意见，就匆匆发布了《公告》。

此致

________人民法院

申请人：_________________

日期：_________________

保险待遇行政复议申请书 篇20

________社会劳动保险局：

本人，性别，生于________年____月____日。属杭州城镇居民，由于年老体弱、无固定经济收入，养老问题一直没有保障，虽然目前已超过参保年龄，但我参保缴费的愿望很迫切，仍想参加企业职工养老保险。依照相关政策规定，本个自愿申请延迟享受养老保险待遇（退休）时间，从年月起补缴养老保险费，待缴费年限满十五年后办理相关手续，望贵局领导批准为盼。

申请人：

申请时间：

保险待遇行政复议申请书 篇21

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：_________________

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：_________________(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

此致

__________县人民法院

申请人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

附：_________________县人民法院(20__)_____字第__________号民事判决书1份。

保险待遇行政复议申请书 篇22

申请人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：_________________……。

法定代理人/指定代理人：______________，……。

委托诉讼代理人：______________，……。

被申请人：______________，……。

……

(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)

请求事项：_________________

准许拍卖/变卖被申请人_______________的……(写明担保财产的名称、性质、数量、数额、所在地等)，申请人_______________对变价后所得价款在……(写明金额)的范围内优先受偿。

事实和理由：_________________

……(写明申请人主张的事实和理由)。

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇23

尊敬的领导：

我叫，________年____月____日生，系居民，配偶X________年生，X人，无固定职业，现有子女X人，家庭月收入X元。

本人和配偶结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府公租房一套，望给予批准为盼！

申请人：

________年________年____日

保险待遇行政复议申请书 篇24

申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地xx市xx区杨柳镇双乐村元湾组25号。

被申请人：，男，汉族，________年____月____日出生，住所地安徽省xx市xx区杨柳镇新龙村谈三组29号。

申请事项：

1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；

2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。

事实与理由：

被申请人诉申请人道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）

请予准许。

此致xx市xx区人民法院

申请人：_________

日期：_________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇25

你好，关于再婚生育申请书怎么写的问题，范本如下：

我是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);

配偶是_______________单位(村、居委会)的_______________，性别：______________，身份证号：_________________，家庭住址_____________婚育情况(初婚时间、生育时间、离婚、丧偶等无违反计生政策情况);

我俩于_____年_____月_____日结婚，符合《江西省人口与计划生育条例》第九条情况，现申请生育一胎。

申请人：______________

_______________

___ 年 ___ 月 ___ 日

保险待遇行政复议申请书 篇26

医疗救助申请书

xx县民政局：

我叫，现年xx岁；家住xx县、xx镇、xx村二组山上。地处偏僻，交通闭塞，环境恶劣，自然灾害频繁。经济落后，生产单一，广种薄收，家庭经济来源主要靠种植农作物。

我在20__年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院，先后将近花去医疗费x元。手术后我体弱多病，需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里，我不能从事体力劳动，需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间，家里出现前所未有的困境，生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢！

此致敬礼！

申请人：

20__年9月16日

保险待遇行政复议申请书 篇27

申请人：____________________，男，汉族，_____年____月_____日生，住___________________________

被申请人：____________________，男，汉族，______岁，住__________省__________县城

被申请人：____________________，男，汉族，________岁，住__________省__________县城

申请事项：

事实与理由：

此致

__________人民法院

申请人：________________

_____________年_____月_____日

保险待遇行政复议申请书 篇28

尊敬的领导：

我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。

退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅________年至尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。

我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！

________________机械厂退休职工：

________年____月____日

保险待遇行政复议申请书 篇29

申请人：_________________市__________小额贷款股份有限公司，住所地为宁波市__________.法定代表人：______________.

被申请人：______________，男，汉族，_____________年__________月__________日出生，身份证号为_________________，住宁波市_________________，联系方式：________________.

请求事项：_________________

请求法院依法裁定对被申请人所有的抵押房产进行拍卖、变卖等方式依法变价，申请人对变价后所得价款优先受偿，实现担保物权的总金额为_______________元。

事实与理由：_________________

申请人与被申请人于__________年__________月__________日签订了房产抵押合同，约定为_______________在申请人处借款_______________万元提供抵押担保，抵押担保期限为__________年_____月__________日至__________年_____月_____日。

申请人于__________年__________月__________日对_____________发放的由被申请人提供抵押担保的贷款人民币_______________万元，合同编号为_______________，合同约定贷款金额为__________万元，贷款期限自_____________年__________月__________日起至_____________年_____月__________日止，贷款年利率为__________%，债务人于每月20日向申请人支付月利息，并应于__________年__________月__________日偿还全部贷款本金，合同约定由被申请人对上述款项的清偿提供不动产抵押担保(抵押合同编号为__________号)

借款人_______________于_____________年_____月_____日开始未能依合同约定按每月20日向申请人支付月利息，且于__________年_____月__________日到期后也未按时归还借款。

故申请人有权依合同约定要求实施或实现有关贷款的任何担保项下的权利，特此根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百九十六条规定向贵院提起申请，望准予!

此致__________市__________区人民法院

申请人：_________________

日期：_________________年__________月__________日