《关于医院出国学习访问的报告》

国的教育及居民受教育的程度都很高,高中及大学都是义务教育，而且教育管理体系也很完善,最值得骄傲的是它是世界上没有文盲的国家，公民的素质及文化程度很高,是我们这个访问团中任何一个人都没有想到的。岁以下的人群基本上都会说英语,我

们用英语也可以沟通,我们在两个月及一周基本上没看到吵架的人。男人喝酒女人抽烟老幼都一样,但根本看不到乱丢烟头和酒瓶的人。在街上、公共汽车上、地铁上随处可见尊老爱幼礼貌让座,打听事情的时候都是热心细致地解答。汽车没有专门的停歇位置,都是房屋周围随意停放,大街上汽车靠右边就停放，而且自觉地停置的非常整齐,没有任何管理员也不存在什么收费,路上行车和停车也是十分礼貌谦让,路上偶然见到警察大多是查汽车超速的。城里城外的电话亭中都摆着同样的电话号码簿,从没有发现在电话簿上有人做记号，更没有丢失电话簿的现象。据当地的中国人说，年前在都不知道小偷是什么。

一、医院体制与我们的不同，但仍感亲切

的医院现仍是以公有制为主体，公民在定点的社区门诊看病，住院则到定点医院。门诊看病和住院都免出挂号费，门诊药费也只出很少部分费用，住院则全部费用免费，而且供病人免费吃饭，这种运行方式跟我们国家年前有相同的地方，也可看出我们以前的方式是跟苏联老大哥学的，自然感到有一种亲切感油然而生。现在不同的社区门诊是和不同的医院对不同的疾病研究各有特长，比如我们在的神经病研究所门诊，就对变态反应性及免疫性疾病有特殊的研究。这样，如果病人不在自己的定点门诊和定点医院就诊而选择其他医院则需要自费，也出现一些改革的迹象。这些做法跟欧洲的一些国家做法是相同的，与我们国家现行的医疗体制比较，我们只有羡慕的份了。

1.技术先进的神经病研究所及号实习医院

我们参观学习的神经病研究所位于地铁站面临的铸造厂大街上，刚好在儿童公园对面。研究所有多间门诊及住院部有多张床，设有多个研究室及医生办公室、研究生进修生办公室，其都配有电脑，达到每人一台（包括进修生）。门诊除多间诊室外，尚有针灸治疗室，物理康复、功能训练疗法室等。住院部有多张床，有单人间、双人间、三人间、四人、五人至八人间，满足各个层次人员的需要。这个研究所的设备有.t的磁共振，免疫组化设备，血药浓度测定，脑电图、肌电图、经颅超声多谱勒等，但没有发现语言检测室及心理智能检测室。这里的研究室有着悠久的历史，年建所，有个全国着名的神经病学专家在此工作过，其中产生过一名科学院的院士，着名的神经病学专家曾与这个研究所的多名专家合作工作过，至今还保留着大量的照片，以作为珍贵的历史资料。在神经系统变性疾病和脊髓疾病方面，该所属于领先水平，全国都向这个所介绍病人，现在该所有现任教授及副教授多名，他们个人素质都很高。在平时的交谈中可知道他们对神经系统疾病的知识及其学术前沿动态都比较熟悉。例如，闲谈中我们提了一个关于中风病人能否饮酒的问题，他们的一个教授谈了自己的主张：可以适量少饮酒的观点，而且还对现在世界上几个先进国家中对这个问题有研究的几个专家的主张进行了综述，让我惊叹其扎实的基本功。就是这样在闲谈中提出的多个问题都得到了象上述一样的回答，可见其基本功的扎实，让人敬佩。这个研究所带着多名临床博士和进修生。

我们实习的另一所医院为医院，是一座有张床的公立医院，医院没有门诊，只有住院部，病人由救护车（相当于我国的救护车）直接送入医院。患者一入院则一切不用管，全部免费，医药费国家负担，包括住院的饮食费也归政府管，在我们看来这才是体现着社会主义的优越性。这家医院的神经内科有张床，包含着重症加强治疗病房（nicu）的张nicu床，有个医生（含主任）、个护士，除完成医疗任务外，还要负担科研工作、部分教学工作，设备与神经病研究所相同。医院病区里还设了一个康复病区，但也仍然没有心理智能检测室及言语检测室，医院的设备虽然多是年前购买的，但对于我们来说仍然是先进的。

这个研究所和这家医院的教师还有一个共同点是非常注重教学方法及教学教具的应用，尽可能地提高教学效果，例如为我们上课的每一位教师都使用多媒体和幻灯片及实物教具，并使用自制的神经系统教具以增加教学效果。从教学的过程及内容可以看出，人办事非常负责认真，行动计划性很强，自制的教具透射出艺术浪漫的气息，神经系统疾病的每一个病都讲得栩栩如生。这种重视教育的传统和方法已渗透到社会的方方面面，是非常值得我们学习的。

2.综合素质和技术全面发展的神经科专家

神经病研究所及医院的专家，除了在具体地诊断治疗病人外，还担负着科研、教学、着书立说及带临床博士、硕士及进修医生的任务，还要具体操作检查的设备。例如，在磁共振室只有一个技术员在管理着这台机器，其负责机器的开关及清洗保养，负责病人的登记及录入电脑，以及机器使用过程记录。而操作机器检查病人的工作则由医生进行，出磁共振的报告也由医生出报告。其他检查如肌电图、脑电图等也是如此。这些专家还有一个特点是在学术交流上积极主动对外联系，每个专家都有印着俄文联系方式、英文联系方式的名片，有依妹儿，不仅与国家的其他医院专家有联系，也与世界各地的许多医院的专家有联系，尽可能的吸收各国的精华来充实自己，比例我国的针灸就被他们吸收后使用着，开着针灸门诊。尽可能地吸收别人的长处来有序他自己，也是他们的一个特点。

二、访俄的经验

1.存在差距。

通过访问学习使我们清醒地认识到，神经病学在有着悠久的历史，学术渊源流长，要学的东西还真是很多，要赶上就要花很长一段时间。但学习有用的东西要逐渐和我们的中医相合，要创造性地继承与学习和发挥，使其服务于我国人民。

2.做神经病学专家必须全面提高专业知识面。

在参观访问中，接触了多位的专家，交谈中深感他们的知识面广，学术精深，对所提到的神经系统疾病的解剖、生理、生化、病理、诊断、治疗及其相关文献以及前沿知识，都能随口就说出，并且掌握比较准确，真正体现着专家的风范，对我们的启示是，要当专家就必须全面提高专业知识面。

3.热爱工作并热情工作。

对待工作的态度满怀热情地去工作，抱着工作是幸福美好的理念去工作，一丝不苟、认真负责地做好每一件事。办公室里大家都自觉埋头干活，谁有问题和困难，提出来大家都乐意帮忙想办法解决，办公室里有事则小声交谈，一般都以不影响别人工作为原则，因为工作是神圣和光荣的。

4.工作井然有序，计划性强。

我们所到之处，都会按计划有序地进行着。比例每天上课和实习的各种衔接都会安排的非常到位，不会让人等分钟，比如上课去时，从开教室门、准备多媒体、幻灯架、俄文翻译、辅助英文翻译，以及课间巡视等都安排的很到位。每个环节都衔接的及时到位，让人心怀好感，感觉到这个国家的文明和进步的程度。代表着一个单位管理机制的顺畅以及人们积极主动参与活动的积极心态，让人感到心情舒畅。

5.注重创新，立说着书。

该研究所的在职教授，都是学术成果的富家，都有学术着作出+。比如在颈椎病、脊髓病、脑血管病、神经系统疾病治疗研究等方面有多部着作问世，表现出强大的创新能力。我们参观学习的每人都获赠三册书，让我们受到很大的鼓励。

6.注重对外交流，内引外联促发展。

研究所的每位专家都有名片及俄文英文及电子邮件等联系方式；各位专家诊室的陈列橱窗及研究所的大陈列橱窗，陈列着世界各国大学医院研究机构赠送的礼品，这次我们送的大理白族民族绣花包、玉石做的玉器、中国京剧脸谱等礼品也放进了该所的陈列窗里。在研究所的显要位置，安置了一大板壁报板，其上列有该所的名教授及院士的情况，陈列着与一起工作情形的照片，陈列着各种奖章、成果及着作等，这些又成了该所无形资产的广告牌，宣传了该研究所的品牌。

7.学术梯队呈倒金字塔形。

研究所和医院神经内科的学术带头人和管理者，实行业务行政由一人双肩挑的体制。这个既管行政又管学术的专家，是经过多年锤炼出来的，在学术和管理上都是自觉的人，能积极主动的领导大家或引导大家健康发展。在学术带头人下面有资深教授-人，再下面有副教授-名，又再下面有主治医级人员-名，再再下面由教师及辅助人员多名组成，形成已一个倒立的金字塔行的人才结构。从低级人员向高级人员发展晋升的过程，就是一个锤炼、淘汰、选择的过程，能够坚持向上走到金字塔上层的人物都是千锤百炼成钢的专家。

三、访存在的问题

1.时间短暂。

不能对多数疾病进行深入的交流，如脑炎、dem、ms与我国森林脑炎、dem、ms的详细鉴别。

2.翻译准备不充分。

由于半年前准备的翻译临时换人，新来的翻译对一些专业术语没法翻，只能靠比划或画图猜，影响正确理解。

3.组织计划部分不合理。

为了节约经费，安排宿舍距离参观地太远，却更多地每天在路上、车上、地铁上让我们更全面地了解，组织者不懂俄文，又委托给第三者，这些都是欠妥的。

4.出访前准备及计划不周密。

因是首次，对的情况不了解，语言准备不够，不懂俄文，给学习交流带来一定的困难，不能亲自与对方专家交谈掌握第一手资料。

四、访俄对今后工作的借鉴

1.发展业务特色，创立品牌。

我们访问的神经病研究所，在神经系统变性疾病与脊髓病研究的方面处于全的领先水平，带着多个博士生及进修医生，全国都介绍病人来这里看病，形成了品牌效应。我们神经内科今后必须有意突出中西医结合治疗神经系统疾病的特色业务，并以省卫生厅重点专病及全国中医脑病协作组研究的中风病为突破口，逐渐树立品牌并争取品牌效应。

2.科室构件合理设置，促进有序化发展

按照神经科发展的规律，科内各部分人员设备合理配置，互相促进，能促进神经科发展。我们将努力开展脑电图、肌电图、诱发电位、脑脊液细胞学、智能测评、心理测评、康复功能训练、床旁康复功能训练、床旁针灸等新业务，以图神经内科全面良性发展。

3.科室是一个团结的集体，既分工又合作。

科室的每一个成员，要成为专家，必须经过千锤百炼，全面掌握神经科系统知识的基础上，有所侧重。例如神经科的三大症状头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑要有专人专门研究，形成竞争优势，又促进人员发展。

4.形成倒金字塔形的人才梯队结构。

在临床工作中边工作边学习，加强医生及护士队伍的学术建设，采取科内及外出学习培训相结合的办法，逐渐提高及锻炼人才，提高人才素质，形成人才梯队结构，提高工作能力。

5.扩大对外交流，内引外联获取新信息。

不断地派人外出学习，吸取精华，有序地使自己跟上时代步伐，增强竞争力，学习中医神经科知识尽量派往、某省、某省、某省，学习西医神经科知识尽量派往某省、某省、等处，中西两方都重要，缺一不可。

6.开展科研，以科研成果促进业务发展。

增强创新的观念，积极开展科研，锤炼队伍，以先进的科研成果促进业务发展。

总之，通过对的参观访问，使我在各方面都有所收获，开阔了眼界，结合神经内科的实际，更加坚定了我们要走发展中求生存再促发展的道路，就是要走一条：坚持发展为第一要务的中西医结合的神经内科专科特色，有效服务于社会，富裕科室员工生活的道路。